作者 : XX单位 : XX第三章 中暑重点难点熟悉了解掌握中暑的定义、分类、临床表现、诊断鉴别诊断和处理中暑的病因与发病机制中暑的预防原则内科学（第9 版）中暑（一）定义与分类（二）病因（三）发病机制（四）病理（五）临床表现（六）实验室检查（七）诊断与鉴别（八）治疗、 预后与预防内科学（第9 版）（一）定义与分类定义中暑（heat illness ）是指在暑热天气、湿度大及无风环境中，患者因体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多而出现相关临床表现的疾病热衰竭（heat exhaustion ） 热（日）射病（heat stroke ） 热痉挛（heat cramp ） 中暑分类内科学（第9 版）（二）病因环境温度过高汗腺功能障碍产热增加散热障碍温度＞32℃重体力劳动发热疾病应用某些药物甲状腺功能亢进症湿度＞60% 肥胖衣服透气不良无风天气 系统性硬化病广泛皮肤瘢痕先天性无汗症药物抑制出汗 内科学（第9 版）（三）发病机制—— 体温调节产热Text in here调节方式散热辐射蒸发对流传导内科学（第9 版）（三）发病机制—— 散热辐射（radiation ）：约占散热量的60% ，室温在15 ～25℃时，为人体主要散热方式 蒸发（evaporation ）：约占散热量的25% ，高温环境下，为人体主要散热方式，湿度大于75%时，蒸发减少 对流（convection ）：约占散热量的12% ，散热速度取决于皮肤与环境的温度差和空气流速传导（conduction ）：约占散热量的3% 内科学（第9 版）（三）发病机制—— 高温环境适应失水1 ～2L/h炎热环境中运动工作100min/d7 ～14d心排血量增加出汗量增加汗液含钠减少良好热适应代偿能力不足者易中暑内科学（第9 版）（三）发病机制—— 高温对人体的影响内科学（第9 版）（三）发病机制—— 中暑损伤中暑损伤 肾脏 消化系统 血液系统 肌肉 中枢神经系统 心血管系统 呼吸系统 水和电解质代谢 内科学（第9 版）（三）发病机制—— 中枢神经系统大脑和脊髓细胞死亡继发脑局灶性出血、水肿高热颅内压增高昏迷颅内压增高昏迷小脑Purkinje 细胞对高热极敏感构音障碍共济失调辨距不良构音障碍共济失调辨距不良内科学（第9 版）（三）发病机制—— 心血管系统热射病高动力循环状态外周血管阻力降低心动过速心脏指数增高中心静脉压升高高热持续心肌缺血、坏死心肌缺血、坏死心律失常心力衰竭内科学（第9 版）（三）发病机...
