多发性创伤的护理查房 重症医学科 第一组 2014 年7月护理查房查房目的1 、掌握多发性创伤的概念2 、掌握多发性创伤的诊断标准3 、了解多发性创伤的病理生理4 、了解多发性创伤急诊的注意事项病史汇报 患者，男，23 岁，因“车祸伤至意识障碍伴鼻腔、创口流血4+ 小时”于2014 年06 月14 日19 ：35 入我院神经外科治疗。于2014 年06 月14 日23:40 在手术室全麻下行“右腘窝清除探查神经缝合，腘动脉吻合VSD 覆盖引流术”。 术后因病情危重于2014 年06 月15 日03:30 转入我科，立即通知肖雄云医师，遵医嘱给予治疗及护理。病史汇报 查体：T ：36℃，HR138 次/ 分，R15 次/ 分，BP140/76mmHg 。麻醉未醒，双侧瞳孔等圆等大，直径约3.0mm ，对光发射灵敏。双侧眼周青肿，颜面见多处挫擦伤痕。 鼻腔流血，外耳道无流血，呼吸道通畅双肺呼吸音粗，闻及啰音及痰鸣音，痰液黄脓，心率138/ 分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平坦，全腹部未扪及包块。右侧下肢敷料覆盖中，生理反射存在，病理反射未引出。 蛋白示：总蛋白38.8g/L, 白蛋白26.3g/L 球蛋白12.5g/L ， 前白蛋白131g/L 。 血气分析示：血红蛋白94g/L ，红细胞压积25.9% 。 于6 月19 日17 ：50 在手术室全麻下行‘右股骨中下段截肢术。 于07 月01 日12 ：36 签字出院。辅助检查 CT 示：蛛网膜下腔出血; 脑室内积血; 右侧额部及左侧颞部硬膜外血肿; 颅内积气; 额骨、筛骨、蝶骨及颅底骨折; 额窦、筛窦、蝶窦及上颌窦积液，双眼周、额部及右侧颜面部皮下血肿；右侧上颌骨骨折。转入诊断1 、重型开放性颅脑损伤2 、右侧下肢毁损伤3 、上颌骨骨折4 、低白蛋白血症5 、失血性贫血中度转入诊疗计划1 、与气管插管接呼吸机辅助呼吸（模式SIMV 、容量控制+ 压力支持：潮气量480ml ，频率15 次/分，PEEP5cmH2O,FIO2 40% ，Ps12cmH2O 。2 、患者系吸入性肺炎，予抗生素哌拉西林他唑巴坦抗感染治疗。3 、上呼吸机患者，溴己新、雾化吸入化痰促进痰液排除; 予咪达唑仑镇静、舒芬太尼镇痛。转入诊疗计划4 、患者系脑挫伤，予尼莫地平解除脑血管痉挛，予苯巴比妥抗癫痫抽搐。5 、患者系腘窝清除探查神经缝合，腘动脉吻合VSD 覆盖引流术，予罂粟碱、丹参改善微循环。6 、监测生命征、水电解质及酸碱平衡情况，注意神志瞳孔变化。解剖相关知识多发性创伤概念： 多发性创伤是指在事故发生时，同一致伤因素...
