26/6/16 ICU 护理查房脓毒血症患者的护理郴州第四人民医院ICU 王玲霞 2015-3-1626/6/16 病例汇报1 疾病相关知识2 护理诊断3 护理措施4主要内容26/6/16一、病例介绍患者信息 入科时间：2015-3-11 姓名：侯识香 住院号：125871性别：女 年龄：63 岁 床号：6 床 婚姻状况：已婚 诊断：1 、双肾多发性结石并双肾轻度积水 2 、尿路感染 3 、脓毒血症 4 、2型糖尿病 5 、冠心病 6 、肺部感染26/6/16既往史 既往冠心病3 年，糖尿病10 年、慢性胃炎10 年，否认脑血管疾病史，否认肝炎、结核、疟疾病史，预防接种史不详，无输血史，否认食物药物过敏。26/6/16入科检查1. 体格检查 ： 体温：39.5℃ 脉搏：150 次/ 分 呼吸：30 次/ 分 血压：177/116mmHg 神志：清醒 血氧：95%2. 辅助检查： 血气分析：PH ：7.36 ， LAC ：7.6mmol/l PCT ：28ng/ML26/6/16病情发展1 、入科时间：2015-03-11 16:30 已行左侧MPCNL 术，因畏寒、发热，于3 月11 日16 ：30 转入ICU PH ：7.36 ， LAC ：7.6mmol/l ，存在代酸、呼碱，乳酸高，提示组织灌注不足，PCT28ng/ML ，予补液扩容维持水电解质平衡及相关对症支持处理，监测 CVP Q4h, 监测血糖Q4h 。留置肾造瘘管通畅固定。 HGB49g/l 重度贫血，予悬浮白细胞去红细胞4U 、新鲜冰冻血浆400ml 输入2 、2015-03-12 CT 提示左侧胸腔大量积液，予胸腔穿刺，引流出淡黄色胸水。 危急值白细胞，予泰能抗感染，HGB84g/l ，LAC ：7.6mmol/l ，存在代酸，予新鲜冰冻血浆400ml 输入。 气管插管接呼吸机辅助呼吸。26/6/16病情发展3 、2015-03-13 腹腔B 超提示腹腔积液，予腹腔穿刺，引流出深黄色腹水400ml 。患者腹胀，遵医嘱予肛管排气、石蜡油鼻饲。4 、2015-03-14 凝血功能提示APTT 延长，予新鲜冰冻血浆200ml 补充凝血因子。5 、2015-03-15 Lac2.4mmol/l6 、2015-03-16 目前患者神志呈药物镇静状，持续呼吸机辅助通气，留置肾造瘘管通畅固定，引流出淡红色尿液，留置左侧胸腔引流管及腹腔引流管固定通畅，持续予去甲肾上腺素升压，米力农强心、替加环素抗感染、胰岛素控血糖。 26/6/16二、相关疾病知识脓毒血症定义及本质 定义：由于微生物或其他病原体侵入人体而诱发的过 度激烈全身炎症反应，并对组织具有损伤的病理生理过程及一组临床表现本质：本质：是机体过多释放炎症介质 是机体对各种刺激炎症反应 是炎症介质...
