儿科呼吸急症儿科呼吸急症 应急处理流程应急处理流程 xxxx 省儿童医院重症医学科省儿童医院重症医学科 生理恶化先于呼吸心跳骤停数生理恶化先于呼吸心跳骤停数小时，小时，2/32/3 危重病人有呼吸异危重病人有呼吸异常。Most pediatric cardiac arrest begins as respiratory failure or respiratory arrestMost pediatric cardiac arrest begins as respiratory failure or respiratory arrest病 例病 例•女孩，1 岁，“咳嗽伴发热3 天”•在门诊输液，输液过程中出现面色发绀，拟“输液反应”。•紧急摄胸片•血常规：WBC 18.2X109 ，• CRP 120mg/dl呼吸评估呼吸频率正常值呼吸增快动态：伴呼吸费力静态：不伴呼吸费力e.g. 高热、疼痛、代酸、脓毒症呼吸减慢呼吸暂停中枢性梗阻性呼吸费力鼻翼搧动胸 凹点头或矛盾呼吸潮气量呼吸音异常脉氧饱和仪听诊气流胸壁运动喉 鸣呻 吟喘鸣音罗音：干、湿呼吸频率呼吸频率年龄正常值（次/ 分） 婴儿（< 1 岁）30 - 40 幼儿（1 - 3 岁）24 – 40学龄前期（4 - 5 岁）22 – 34 学龄期（6 -12 岁）18 – 30 青春期（13 – 18 岁）12 - 161 、无论年龄多少，只要呼吸频率超过60 ， 均为异常，and is red flag2 、须数30 秒，因婴儿可有最多10-15 秒的呼吸间歇期3 、呼吸由快转正常若伴意识水平好转，示患儿好转4 、呼吸次数减少或不规则伴意识恶化说明患儿临床状况恶化呼吸急促呼吸急促是婴儿呼吸窘迫的最先体征。呼吸急促伴呼吸窘迫意即伴呼吸费力静态呼吸急促指无呼吸窘迫的呼吸急促高热疼痛代酸脓毒症（无肺炎） 静态呼吸急促的代偿机制在于增加通气量，降低CO2 ，维持pH 在正常范围。由非肺部原因所致。呼吸减慢呼吸减慢呼吸减慢常伴呼吸不规则，在急病患儿常示即将出现心跳呼吸骤停其它可能的原因疲劳CNS 损伤或感染低体温抑制呼吸中枢的药物 呼吸费力呼吸费力---- 鼻翼搧动鼻翼搧动 鼻翼搧动是指在每次呼吸时鼻孔扩大，以使呼吸时气流达到最大。最常见于小婴儿及幼年儿童，为呼吸窘迫指征。 呼吸费力呼吸费力---- 胸廓凹陷 胸廓凹陷 - 1- 1吸凹是指胸壁软组织或胸骨在吸气时内向运动。它是患儿通过应用胸壁肌肉参与呼吸努力使气流进入肺。气道阻力增加及肺顺应性降低时气流受阻，机体代偿性地动用呼吸肌增加吸气力量, 产生凹陷。凹陷可发生在胸廓的不同区域，其严重度多与患儿...
