过敏性休克 ——急救处理xxx 医学院附属医院急诊科病例（1 ） 某女，因 “子宫内膜炎”在私人诊所行青霉素治疗。第三天注射青霉素后突感全身不适、恶心、呕吐、随即晕倒。11:30 由人送诊。 查体：神志模糊，表情倦怠，瞳孔（- ），呼吸表浅，心音极弱，脉搏触不清，血压测不到，四肢冰冷，毛细血管充盈实验（+ ），大小便均便裤。问题：如何诊断？ 应急处理？概念 过敏性休克—— 是由IgE介导的抗原抗体反应，属Ⅰ型速发变态反应在全身多器官尤其是循环系统的表现。什么是过敏反应？通俗讲就是人对某种物质产生一种异常反应。抗原：进入机体后能使机体产生抗体，同时 又能与这种抗体结合发生反应的物质。抗体：是由抗原刺激机体产生的一种特异性 球蛋白，它能与相应的抗原结合产生 一种反应。过敏症状休克表现临床特征猝然发生猝然发生◆发病时间——＜5 分钟→44% ＜10 分钟→63% 、 ＜30 分钟→90% ＞30 分钟→10-20%◆平均死亡时间→用药后5 分钟休克表现循环不足表现头晕、眼花、面色苍白、心悸、脉细弱、气促循环衰竭表现？？？肢端湿冷→冷汗、心衰、BP↓、休克、严重呼吸困难P 、Bp 、CapSBP<100mmHg P>100 次/minSBP<80mmHg P>140 次/min◆皮肤粘膜症状◆呼吸道阻塞症状◆消化道症状过敏症状诊 断◆有致敏原◆起病迅速◆多个系统器官受损凡用某药后迅速出现特殊的、不可耐受的不适，就应考虑是对该药过敏所致！！！过敏症状休克表现猝然发生病例（1 ） 某女，因 “子宫内膜炎”在私人诊所行青霉素治疗。第三天注射青霉素后突感全身不适、恶心、呕吐、随即晕倒。11:30 由人送诊。 查体：神志模糊，表情倦怠，瞳孔（- ），呼吸表浅，心音极弱，脉搏触不清，血压测不到，四肢冰冷，毛细血管充盈实验（+ ），大小便均便裤。问题：如何诊断？ 应急处理？●积极原发病治疗●快速容量复苏●恢复组织灌注 发病机制（Ⅰ型速发型变态反应）炎症介质（组胺）过敏体质毛细血管？腺体？平滑肌？致敏物质先打哪一针？扑尔敏、异丙嗪、苯海拉明10%葡萄糖酸钙、维丁胶性钙地塞米松、氢化可的松、甲强龙西咪替丁、雷尼替丁……病例（2 ）患者女性，拟诊：发热原因待查 处理：青霉素钠针 40 万U im结果：针尚未拔出，患者自觉全身不适，并窒息感。考虑为青霉素过敏，立即注射肾上腺素2mg （BP 未测）。 病人过敏反应解除，但出现偏瘫，从此卧床不起。病例（3 ）患者又转入低血压状态患者男性，20 岁。在没...
