第四章细菌性传染病 作者 : XXX单位 : XXX第七节 鼠 疫内容提要一、病原学二、流行病学三、临床表现四、诊断六、防控五、治疗病原学一鼠疫耶尔森菌（Yersinia Pestis ）典型的鼠疫菌呈短而粗，中段膨大，两头钝圆的短小杆菌。有荚膜，无鞭毛，无芽孢。 为革兰染色阴性。细菌的抗原成分（1 ）荚膜FI （fraction I ）抗原。 （2 ）毒力V/W 抗原，为菌体表面抗原，与细菌的侵袭力相关。传染病学（第9 版）一、病原学细菌产生的两种毒素（1 ）鼠毒素或外毒素（毒性蛋白质）。（2 ）内毒素（脂多糖）。抵抗力 对外界抵抗力较弱，对光、热、干燥及一般消毒剂均敏感。日光直射4 ～5 小时即死，加热55℃ 15 分钟或100℃ 1 分钟、5% 苯酚、5% 甲酚皂， 0.1 氯化汞、5% ～10% 氯胺均可将病菌杀死。但在潮湿、低温与有机物内存活时间则较久。在痰和脓液中可存活10 ～20 天。在蚤粪中可存活1 个月。在尸体中可存活数周至数月。传染病学（第9 版）一、病原学流行病学二1. 自然感染鼠疫的动物都可作为鼠疫的传染源。主要是鼠类和其他啮齿动物。2. 黄鼠属和旱獭属为主要储存宿主。3. 褐家鼠、黄胸鼠是次要储存宿主，但却是人间鼠疫的主要传染源。4. 其他如猫、羊、兔、骆驼、狼、狐等也可能成为传染源。5. 各型患者均为传染源，以肺型鼠疫最为重要。（一）传染源传染病学（第9 版）二、流行病学1. 主要传播途径：动物→跳蚤→人，蚤叮咬，经血液传播，多为腺鼠疫。 人→空气飞沫→人，经呼吸道传播肺鼠疫 。2. 其他传播途经剥离染疫动物皮毛时鼠疫菌进入创口而感染，或吸入带菌皮毛中的尘埃感染。取食未充分煮熟的染疫兽肉，经消化道感染。染疫动物随运输工具传播。实验室感染。（二）传播途径传染病学（第9 版）二、流行病学人对鼠疫没有自然免疫力，所有人群（不分种族、性别、年龄）普遍易感。职业关系较密切：狩猎、疫区放牧、屠宰等职业易感染发病，其他类职业就较少见。 病后可获持久免疫力。预防接种可获一定免疫力，可降低易感性。（三）人群易感性传染病学（第9 版）二、流行病学人间鼠疫耶尔森菌感染以非洲、亚洲、美洲发病最多。亚洲主要在越南、尼泊尔、缅甸、印度、俄罗斯和蒙古有流行或病例发生。2010 年至2015 年，全世界范围内有3248 人感染鼠疫，其中病死584 人（病死率17.98% ）。我国近年有19 个省区发生鼠疫疫情，发病最多的是滇西黄胸鼠疫源...
