第四章细菌性传染病 作者 : XXX单位 : XXX第八节 炭疽内容提要一、 概述四、发病机制与病理五、临床表现三、流行病学二、病原学 内容提要八、治疗七、诊断和鉴别诊断六、实验室及其他检查九、预防概 述一传染病学（第9 版）一、 概述炭疽杆菌引起的动物源性传染病，属于自然疫源性疾病，为乙类传染病主要发生于草食动物，特别是牛、马和羊人主要通过接触病畜及其排泄物或食用病畜的肉类而被感染临床上主要为皮肤炭疽，其次为肺炭疽和肠炭疽，严重时可继发炭疽杆菌败血症和炭疽脑膜炎病原学二传染病学（第9 版）二、病原学炭疽杆菌（bacillus anthracis ）菌体粗大，两端平削，革兰染色阳性，无鞭毛，不能运动，呈竹节状炭疽杆菌在宿主体内有荚膜形成炭疽杆菌G 染色流行病学三传染病学（第9 版）三、流行病学（一）传染源患病的牛、马、羊、骆驼等食草动物是人类炭疽的主要传染源炭疽患者的痰、粪便及病灶渗出物中可检出细菌，但人与人之间的传播极少见（二）传播途径接触传播：直接或间接接触病畜或其排泄物和有菌的动物皮毛、肉、骨粉等均可引起皮肤炭疽吸入传播：吸入带芽胞的粉尘或气溶胶可引起肺炭疽消化道传播：进食被炭疽杆菌污染的肉类和乳制品可引起肠炭疽传染病学（第9 版）三、流行病学（三）人群易感性人群对炭疽杆菌普遍易感，特别是参与动物屠宰、制品加工、动物饲养以及兽医等高危人群更容易感染大部分炭疽病为散发病例，大规模的流行较少见，病后可获得持久的免疫力发病机制与病理四传染病学（第9 版）（一）发病机制荚膜及毒素是致病的主要因素炭疽杆菌通过皮肤而侵入人体，细菌一旦侵入皮下组织，炭疽芽孢迅速 繁殖，产生并释放外毒素和抗吞噬作用的荚膜物质传染病学（第9 版）（二）病理炭疽的特征性病理改变为受侵袭组织和脏器的出血、坏死和水肿皮肤炭疽呈痈样肿胀、溃疡和出血性焦痂，形成凝固性坏死区，其周围组织呈高度水肿和渗出临床表现五传染病学（第9 版）五、临床表现（一）潜伏期：一般为1 ～5 天，也可短至几小时，长至2 周左右（二）临床类型皮肤炭疽肺炭疽肠炭疽 中枢神经系统炭疽 败血型炭疽传染病学（第9 版）1. 皮肤炭疽 占炭疽病例的90 ％。病变多于裸露皮肤初为斑丘疹或出血疹，逐渐出现水疱第3 ～4d ，疱疹呈出血性坏死，四周可出现成群小水疱，肿胀区继续扩大第5 ～7d ，坏死区破溃成浅溃疡，不化脓，血性分泌物凝结...
