第八章蠕虫病 作者 : XXX单位 : XXX第六节 棘球蚴病（包虫病）内容提要一、概述二、病原学三、发病机制与病理四、临床表现五、实验室及其他检查六、诊断和鉴别诊断七、治疗八、预防概述一棘球蚴病(echinococcosis): 是棘球绦虫的蚴虫感染人体所致的寄生虫病，也称包虫病。寄生于人体的有4 种：细粒棘球绦虫、多房棘球绦虫、伏氏棘球绦虫和少节棘球绦虫。囊型棘球蚴病(cystic echinococcosis) ：是细粒棘球绦虫的蚴虫感染人体引起的疾病，又称囊型包虫病。泡型棘球蚴病(alveolar echinococcosis) ：是多房棘球绦虫的蚴虫感染人体引起的疾病，又称泡型包虫病。传染病学（第9 版）病原学二传染病学（第9 版）犬羊原头蚴成虫虫卵六钩蚴羊肝脏感染囊型棘球蚴病鼠肝脏感染泡型棘球蚴病田鼠犬狐狸原头蚴虫卵成虫可寄生在人体肝、肺、脑等器官细粒棘球绦虫多房棘球绦虫细粒棘球绦虫和多房棘球绦虫生活史传染病学（第9 版）细粒棘球绦虫的形态结构发病机制与病理三传染病学（第9 版）棘球蚴病致病机制临床表现四早期可无明显症状。主要症状由棘球蚴压迫局部组织或邻近脏器而产生。潜伏期为10 ～20 年或更长。1. 肝囊型棘球蚴病占棘球蚴病的75% 。可有肝区不适、隐痛，肝肿大，表面隆起无痛性囊性肿块。肝门附近棘球蚴可压迫胆管引起梗阻性黄疽，也可压迫门静脉发生门静脉高压症。可因棘球蚴破入腹腔、胸腔，发生弥漫性腹膜炎、胸膜炎及过敏反应，甚至过敏性休克。2. 肺囊型棘球蚴病3. 脑囊型棘球蚴病（常见于儿童）4. 其他囊型棘球蚴病 肾脏、脾脏、心肌、心包、肠系统等偶可寄生细粒棘球蚴。传染病学（第9 版）（一）囊型棘球蚴病临床表现潜伏期为10 ～20 年或更长1. 肝泡型棘球蚴病单纯肿大型：以上腹隐痛或肿块为主，或食欲不振，腹胀，消瘦，肝脏肿大。梗阻黄疸型：以梗阻性黄疽为主要特点，也可有腹水、脾大、门脉高压等。巨肝结节型：也称类肝癌型，上腹隆起，肝左右叶均极度肿大，可因肝功能衰竭而死亡。2. 肺泡型棘球蚴病3. 脑泡型棘球蚴病传染病学（第9 版）（二）泡型棘球蚴病临床表现实验室及其他检查五白细胞大多数正常，可有轻至中度贫血，部分嗜酸性粒细胞轻度增高。继发细菌感染时白细胞及中性粒细胞增高。约30% 患者可出现肝功能异常，如血清ALT/AST 、ALP 升高等；压迫胆管时可出现胆红素增加。传染病学（第9 版）（一）一般检查皮内实验 可作为临床初筛，但应注意与猪囊尾...
