第七章原虫病 作者：XXX单位：XXX第四节 弓形虫病目录一、病原学二、流行病学三、发病机制与病理四、临床表现五、实验室及其他检查目录六、并发症与后遗症七、诊断和鉴别诊断八、治疗与预后九、预防病 原 学一弓形虫有5 个发育期：速殖子期、缓殖子期、裂殖子期、配子体期、子孢子期。根据其发育阶段的不同有5 种形态，包括滋养体、包囊、裂殖体、配子体和卵囊。前3 期为无性生殖，后2 期为有性生殖。终宿主( 猫与猫科动物)- 有性增殖- 仅在终宿主肠黏膜上皮细胞内发育造成局部感染。中间宿主( 包括哺乳动物、鱼类、鸟类等动物和人类)- 无性增殖- 可造成全身感染。滋养体与临床表现有关，是主要的致病形态。传染病学（第9 版）一、病原学流 行 病 学二1. 传染源：尤其是感染弓形虫的猫和猫科动物，其粪便中排卵囊数量多。2. 传播途径：先天性（经胎盘而感染）与后天性（经口传播、接触传播、输血或器官移植传播，其中以经食物传播最广泛）。3. 人群易感性：普遍易感。4. 流行特征：遍及全球，动物和人的感染均极普遍，多数为隐性感染或原虫携带状态。传染病学（第9 版）二、流行病学发病机制与病理三（一）发病机制传染病学（第9 版）弓形虫主要从消化道侵入人体，进入血液后散布全身并迅速进入单核-巨噬细胞以及宿主的各脏器或组织细胞内繁殖，直至细胞胀破，逸出的原虫（速殖子）又可侵入邻近的细胞，如此反复，造成局部组织的灶性坏死和周围组织的炎性反应。免疫功能正常，可迅速产生特异性免疫而清除弓形虫、形成隐性感染。可在体内形成包囊、长期潜伏；一旦机体免疫功能降低，包囊内缓殖子即破囊逸出，引起复发。（二）病理解剖传染病学（第9 版）肠系膜淋巴结肿大，有点状出血、坏死灶。肺内可见坚硬的白色结节、坏死斑。脾脏肿大、坏死，血管周围有浸润现象。眼内可见局部坏死灶。脑部表现为局灶性或弥漫性脑膜炎。临 床 表 现四四、临床表现传染病学（第9 版）1. 先天性弓形虫病妊娠早期感染，多引起流产、死产或生下发育缺陷儿；妊娠中期感染，多出现死胎、早产和严重的脑、眼疾患；妊娠晚期感染，胎儿发育可以正常，但可有早产，或出生数月或数年后才逐渐出现症状，如心脏畸形、心脏传导阻滞、耳聋、小头畸形或智力低下。传染病学（第9 版）2. 获得性弓形虫病淋巴结肿大是获得性弓形虫病最常见的临床类型，多见于颌下和颈后淋巴结。其次弓形虫常累及脑、眼部，引起中枢神经系统，眼...
