第四章细菌性传染病细菌感染性腹泻第三节 作者 : XXX单位 : XXX目录二、病原学三、流行病学四、发病机制一、概述五、病理目录六、临床表现九、并发症十、治疗与预后十一、预防七、实验室及其他检查八、诊断和鉴别诊断概 述一一、概 述 由细菌感染引起。 以腹泻为主要表现的一组肠道（丙类）传染病。 轻重不一，多为自限性，少数可发生严重并发症，甚至导致死亡。 常伴有脱水和（或）电解质紊乱。 除霍乱、菌痢、伤寒、副伤寒以外的细菌感染性腹泻。 一般为散发，可暴发流行。传染病学（第病 原 学二二、病原学（一）大肠埃希菌（Escherichia coli ）属于埃希菌属，肠杆菌科，短杆状革兰阴性菌，无芽孢，大多有鞭毛，运动活跃。耐低温。对酸有较强抵抗力，对高温（75℃以上1min 死亡）和化学消毒剂敏感。与人类腹泻有关的类型：肠致病性大肠埃希菌、肠毒素性大肠埃希菌、肠侵袭性大肠埃希菌、产志贺氏毒素大肠埃希菌、肠集聚性大肠埃希菌及弥漫黏附性大肠埃希菌。产志贺毒素大肠埃希菌：包括O157 ︰H7 和非157 株。近年许多国家暴发流行的出血性结肠炎主要为O157 ︰H7 所致。传染病学（第（二）耶尔森菌（Yersinia ）革兰阴性菌，无芽孢，兼性厌氧，30 ～42℃均可生存。可产生热稳定性肠毒素，121℃ 30min 不被破坏，对酸、碱稳定。广泛存在于自然环境中，煮沸、干燥及常规消毒剂可杀灭。常见的腹泻病原体菌：小肠结肠炎耶尔森菌。传染病学（第二、病原学（三）变性杆菌（Proteus ）肠杆菌科，革兰阴性菌，多形性，无芽孢和荚膜，有周鞭毛，运动活跃、最适温度37℃。产生肠毒素。对外界适应力强，营养要求低，生长繁殖较迅速。在鱼、蟹及肉类中变形杆菌污染率较高。传染病学（第二、病原学（四）艰难梭菌（Clostridium difficile ）革兰阳性杆菌，专性厌氧，有芽孢。产生肠毒素，包括A 和B 两种，对酶作用有抵抗力（酶作用24 小时后仍保留全部活性），B 毒素较A 毒素细胞毒性强。是人、畜肠道中的正常菌群，在婴儿时带菌率尤高。传染病学（第二、病原学（五）类志贺邻单胞菌（Plesiomonas shigelloides ）革兰阴性菌，单独或成双存在，可呈短链或长丝状，兼性厌氧，有动力，无芽孢和荚膜。与志贺菌有一些共同的生化反应和抗原结构。毒力比志贺菌低得多。不耐高盐。传染病学（第二、病原学（六）气单胞菌（Aeromonas ）革兰阴性杆菌，单鞭毛，无荚膜和...
