第二章病毒性传染病肠道病毒感染第二节 作者 : XXX单位 : XXX1. 手足口病 （hand ，foot ，and mouth disease ，HFMD ）是由肠道病毒引起的急性传染病，其中以柯萨奇病毒A 组16 型（Coxsackie virus A16 ，Cox A16 ）和肠道病毒71 型（Enterovirus 71 ，EV 71 ）感染最常见。 （一）概述2. 临床表现 主要以手、足、口腔等部位皮肤黏膜的皮疹、疱疹、溃疡为典型表现，多数症状轻，病程自限，一周左右自愈 。部分EV71 感染者可引起无菌性脑膜炎、脑干脑炎、脑脊髓炎、神经源性肺水肿、心肌炎、循环障碍等严重并发症导致死亡。 传染病学（第9 版）三、手足口病（二）病原学1. 种属：单股正链RNA 病毒，小RNA 病毒科，肠病毒属。2. 分类：肠道病毒71 型、柯萨奇病毒和埃可病毒的某些血清型。3. 特点：（1 ） 对外界环境的抵抗力较强，室温下可存活数日，污水和粪便中可存活数月；（2 ） 适合在湿、热的环境下生存与传播；（3 ） 抵抗乙醚、脱氧胆酸盐、去污剂、弱酸，抵抗70% 乙醇和5% 甲酚皂溶液；（4 ） 对紫外线及干燥敏感，对多种氧化剂 、甲醛及碘酒比较敏感；（5 ） 56℃ 30min 可被灭活；100℃时可被迅速灭活 ；4℃存活1 年，-20℃长期保存 。传染病学（第9 版）传染病学（第9 版）病毒颗粒无外壳、正20 面体、直径20 ～30nm 、单股RNA病毒Solomon T, Lewthwaite P, Perera D, et al. Virology, epidemiology, pathogenesis, and control of enterovirus 71. The Lancet Infectious Diseases, 2010, 10 (11): 778-790.（三）流行病学1. 传染源：患者与隐性感染者2. 传播途径：粪- 口途径、呼吸道飞沫传播和密切接触传播3. 人群易感性：（1 ） 普遍易感，显性︰隐性=1 ︰100（2 ） 患者多为学龄前儿童，尤其是3 岁以下婴幼儿（3 ） 成人大部分隐性感染 （4 ） 各型之间鲜有交叉免疫保护，可发生再次感染传染病学（第9 版）（三）流行病学4. 流行特征（1 ） 无明显地区性，世界各地广泛分布；（2 ） 四季均可发病，夏秋季节有明显感染高峰；（3 ） 常呈暴发流行后散在发生，流行期间，托、幼机构易发生集体感染； （4 ） 传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播快，在短时间内即可造成大流行。传染病学（第9 版）（四）发病机制与病理传染病学（第9 版）EV71病毒血症侵入中枢神经系统损害脑干交感神经过度兴奋儿茶酚胺大量...
