第六章螺旋体病 作者 : XXX单位 : XXX第二节 梅 毒目录二、病原学三、流行病学四、发病机制与病理五、临床表现六、实验室及其他检查一、概述目录七、并发症与后遗症八、诊断和鉴别诊断九、治疗与预后十、预防概 述一梅毒（syphilis ）是由梅毒螺旋体（苍白螺旋体）引起的一种全身慢性传染病，主要通过性接触传播。临床表现复杂，可侵犯全身各器官，造成多器官损害。早期主要侵犯皮肤黏膜，晚期可侵犯血管、中枢神经系统及全身各器官。可通过胎盘传染给胎儿。传染病学（第9 版）一、概 述病 原 学二梅毒螺旋体（Treponemia pallidum ，TP ）传染病学（第9 版）二、病原学1905 年被发现，在分类学上属螺旋体目（Spirochaetales ），密螺旋体科（Treponemataceae ），密螺旋体属（Genus Treponema ）。TP 通常不易着色，故又称苍白螺旋体，由8 ～14 个整齐规则、固定不变、折光性强的螺旋构成，长4 ～14μm ，宽0.2μm ，以旋转、蛇行、伸缩三种方式运动。TP 系厌氧微生物，离开人体不易生存。煮沸、干燥、日光、肥皂水和普通消毒剂均可迅速将其杀灭，但其耐寒力强。梅毒螺旋体传染病学（第9 版）流 行 病 学三（一）传染源传染病学（第9 版）三、流行病学梅毒是人类特有的疾病，显性和隐性梅毒患者均是传染源，感染者的皮肤分泌物、血液、精液、乳汁和唾液均含有TP 。梅毒呈世界性流行，据WHO 估计，全球每年约有1200 万新发病例，主要集中在南亚、东南亚和次撒哈拉非洲。于1505 年经印度传入我国广东省，至今已近500 年。（二）传播途径1. 性接触传染 主要的传染途径，约95 ％患者通过性接触由皮肤黏膜微小破损传染。传染病学（第9 版）2. 垂直传播 在怀孕的任何阶段梅毒螺旋体均可轻易通过胎盘及脐静脉由母体传染给胎儿，分娩过程中新生儿通过产道时皮肤擦伤处发生接触性感染。主要的传染途径，约95 ％患者通过性接触由皮肤黏膜微小破损传染。3. 其他途径 少数患者可经医源性途径、接吻、哺乳或接触污染衣物、用具而感染。（三）人群易感性人群对梅毒螺旋体普遍易感，卖淫、嫖娼、同性恋、双性恋等性乱行为者及吸毒者均为梅毒的高危人群。传染病学（第9 版）发病机制与病理四（一）闭塞性动脉内膜炎和小血管周围炎 闭塞性动脉内膜炎指小动脉内皮细胞及纤维细胞增生，使管壁增厚、血管腔狭窄闭塞。小血管周围炎指围管性单核细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润。（二）树胶样肿 又称梅毒瘤（syphiloma ...
