第四章细菌性传染病 作者 ：XXX单位 ：XXX第一节 伤寒与副伤寒 目录一、前言二、病原学三、流行病学四、发病机制与病理五、临床表现目录六、实验室及其他检查七、诊断和鉴别诊断八、治疗九、预防十、副伤寒简介前 言一1.伤寒杆菌和副伤寒杆菌甲、乙、丙→急性肠道传染病（乙类传染病）2.临床特征：持续发热、相对缓脉、中毒症状、玫瑰皮疹、肝脾肿大、白细胞少（四字经）3.主要并发症有肠出血、肠穿孔4.两者流行病学、发病机制、病理解剖、临床表现、 诊断、治疗和预防基本上相同（一）概 述传染病学（第9 版 ） 1.1659 年，英国内科医生 Thomas Willis 首先描述具有前述临床特征的疾病，称之为typhoid fever ，并将其从typhus 中分离出来。2.1873 年，英国内科医生William Budd 阐明了伤寒的发病本质。3.1877 年，Karl Joseph Eberth 和 Robert Koch 从伤寒患者粪便中分离出一种短小、有鞭毛、能运动杆菌。4.1884 年，Georg T. A. Gaffky 进一步证实其是伤寒的致病菌。5.中医：伤寒意指为寒所伤，包括有畏寒发热症状的疾病。（二）历史节点传染病学（第9 版 ）病原学二1.伤寒杆菌为沙门菌属D 群，G- 染色，杆状，在长1 ～3.5，宽0.5 ～0.8，有鞭毛，于普通培养基即可生长，胆汁培养生长更佳2.释放内毒素致病3.菌体抗原“ O” ，鞭毛抗原“ H” ，可刺激机体产生相应抗体，有助于诊断；表面抗原“ Vi” ，有助于发现带菌者4.耐低温，不耐热，60℃ 15min 即可消灭传染病学（第9 版）二、病原学流行病学三1. 患者和带菌者。患者从潜伏期即可由粪便排菌；2 ～4 周排菌量最多，传染性最大；排菌3 个月以上为慢性带菌者（一）传染源传染病学（第9 版）三、流行病学“Story of Typhoid Mary”2. 慢性带菌者是本病不断传播和流行的主要传染源，有重要的流行病学意义3. 只感染人类，自然条件下不感染动物（一）传染源传染病学（第9 版）三、流行病学1.粪口途径，消化道传播（水源、食物污染）。（二）传播途径传染病学（第9 版）三、流行病学1.普遍易感，病后免疫力持久，伤寒与副伤寒无交叉免疫。2.儿童及青壮年发病较多，老年人少见。（三）人群易感性传染病学（第9 版）三、流行病学1.地域性 遍布于世界各地，以热带及亚热带地区为多，在不重视饮食卫生的地区可引起流行2.季节性 终年可见，夏秋季最多（四）流行特征：传染病学（第9 版）三、流行病学发病机制与病理四1.细菌感...
