青海省消化内科医疗质量评价体系与考核标准考核指标考核要点考核方法分值一、学科建设（12 分）1.科研工作：①每个学科学术骨干以上成员每年在省级以上期刊上发表本学科论文不少于1篇；②承担至少2 项省级以上科研课题，并获省级奖项以上。2.临床工作：①完成三级医院标准中本学科所有技术项目；②科室成分输血率≥95%;③各项医疗统计指标达到主管部门标准；④甲级病案率≥95%，无丙级病历;⑤三基考试，考核合格率100%。3.学科队伍建设：学科队伍、人才梯队结构合理，在职称、学历和年龄结构等方面得到优化。4.学术氛围建设：每年有计划地邀请专家或自行举办学术讲座不少于3 次，有计划的派出进修2-3 人次。5.教学能力：制作教学内容相关课件，完成教学及临床见习、实习医师的带教工作。6.基本设施：内镜中心仪器设备完好率，使用率达标。当年科室发表论文篇数不达标酌情扣分。无申报或完成课题扣1 分。未能完成相关技术项目，酌情扣分。成分输血率≤95% 扣0.5分。各项医疗统计指标不达标酌情扣分。甲级病例≤95%扣0.5 分，出现丙级病历扣1分。考试合格率未达标，扣0.5 分。学科队伍建设不合理、人才梯队落后等酌情扣分。未能完成学术讲座、进修，扣0.5 分。未完成教学任务扣0.5 分。设备保管不到位、使用率低酌2 分2 分2 分2 分2 分2 分情扣分二、制度建设（5分）1.严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。2.建立健全各项规章制度和岗位职责。3.医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。1.无非卫生技术人员从事诊疗活动。2.所有在科室执业的医师、护师均已注册。3.执业医师、护士无超范围执业。4.无虚假、违法医疗广告。5.卫技人员与床位比例符合医院规定的要求。6.在一切医疗行为中无收受红包。7.在一切医疗行为中无收受回扣。1.科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责。重点是医疗质量和医疗安全的核心制度，内容包括：首诊负责制，三级医师查房制度，分级护理制度，疑难病例讨论制度，危重病人抢救制度，手术分级制度，术前讨论制度，处方制度，查对制度，病历书写基本规范与管理制度，转科、转院制度，临床用血审核制度，临床药师管理制度，交接班制度。2.本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度。重点是《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、医疗事故处理条例》、《医院工作制度》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗废物管理条例》、《中华人民...
