第1页共154页 医疗质量管理与持续改进方案范文 1.医院质量方针： 以病人为中心以质量为保障 和谐诚信安全高效科学发展医院质量目标： 努力把医院建设成为肿瘤特色鲜明省内先进的大型现代化综合医院。 2.质量指标： 1.病床使用率85—____%(____年实际为____%)2.病床周转次数≥____次/年(____年实际为____次)____平均住院日≤____天(____年实际为____天)4.择期手术患者术前平均住院日≤____天5.入出院诊断符合率≥____％6.入院三日确诊率≥____％7.手术前后诊断符合率≥____％ 8.临床主要诊断、病理诊断符合率≥____％ 9.急危重症抢救成功率≥____％10.治愈好转率≥____％ 11.无菌手术切口甲级愈合率≥____％12.甲级病案率≥____％，无丙级病历13.院内急会诊到位时间≤____分钟 14.单病种治愈好转率(达____部颁布的病种质量控制标准)在同级医院中处于较高水平 15.单病种死亡率、单病种术后十日内死亡率(低于____部颁布的病种质量控制标准)低于同级医院平均值 16.单病种治疗费用控制不高于当地治疗的平均费用 第2页共154页 117.手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率____％18.临床试验、药品试验、医疗器械试验履行患者告知率____％19.法定传染病报告率____％ 20.住院医师规范化培训率____％，培训合格率≥____％21.完成指令性医疗救援任务____％。 22.重大医疗过失行为和医疗事故报告率____％。 23.本年度内无医院负完全责任或主要责任的二级以上医疗事故发生。 24.医疗投诉控制在____‰以下。 27.处方合格率≥____％28.合格病历率≥____％ 29.普通门诊具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院医师比例≥____％ 31.实际住院床位与护士比例达到1。 38.护理人员“三基”培训考核合格率达到____%，专业技能培训率≥____%。 ____年内完成本院护理新业务、新技术≥____项。在地(市)级以上学术会议或刊物上交流发表论文≥____篇，市级以上科研立项≥____项。 40.院感漏报率≤____% 46.脑电、心电图出具报告时间≤____分钟 53.普通Ｘ光摄片甲级率≥____％，废片率≤____%54.ＣＴ检查阳性率≥____％55.ＭＲＩ检查阳性率≥____％56.大型Ｘ光机检查阳性率≥____％57.急诊医学影像诊断报告时限≤____分钟 第3页共154页 58.大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤____小时 63.血、尿、便常规检验项目自检查开始到出具结果时间≤____分钟 76.物价检查，物价符合率____%____年意外事故发生次数(如...
