Surgical Surgical Treatment of Treatment of Acquired Acquired Heart Heart DiseaseDisease 1.Rheumatic Heart Valve Disease A.Mitral Stenosis B.Mitral Regurgitation C.Aortic Stenosis D.Aortic Regurgitation 2.Coronary Artery Disease 3.Chronic Constrictive Pericarditis 4.Cardiac Myxoma 5.Thoracic Aortic AneurysmMitral StenosisMitral Stenosismost commonrheumatic fever病理解剖病理解剖1 、隔膜型2 、隔膜漏斗型3 、漏斗型病理生理病理生理正常成人二尖瓣瓣口面积4-6cm2＞2.5 cm2 轻微 1.5-2.5 cm2 轻度 1.0-1.5 cm2 中度 ＜1.0 cm2 重度 临床表现及诊断临床表现及诊断劳累性呼吸困难、心悸二尖瓣面容心尖区舒张中期滚筒样杂音（DM)ECG 、x-ray 、彩色二维超声手术适应症手术适应症心功能Ⅱ、Ⅲ级心功能Ⅳ级: 积极内科治疗、尽早手术手术方法手术方法1 、闭式二尖瓣交界分离术（mitral commissurotomy) 经皮穿刺二尖瓣球囊扩张术 2 、二尖瓣成形术 (mitral valvuloplasty) 3 、二尖瓣置换术(mitral valve replacement)二尖瓣置换术二尖瓣置换术清除左心房血栓切除病变瓣膜置入人工心脏瓣膜人工心脏瓣膜人工心脏瓣膜机械瓣（mechanical valve)生物瓣(bioprosthetic valve)Mitral RegurgitationMitral Regurgitation病因与病理解剖风湿性疾病二尖瓣脱垂缺血性心脏病感染性心内膜炎临床表现及诊断临床表现及诊断劳累性呼吸困难、心悸心尖区全收缩期杂音（SM ）ECG 、x-ray 、彩色二维超声手术目的手术目的消除二尖瓣返流保护左心室功能手术方法手术方法二尖瓣成形术二尖瓣置换术Aortic StenosisAortic Stenosis变性钙化风湿热正常瓣口3 cm2 向心性左心室肥厚临床表现及诊断临床表现及诊断劳累性呼吸困难，严重时伴心绞痛、昏厥主动脉瓣区可闻及收缩期喷射性杂音（SM)ECG 、x-ray 、彩色二维超声手术适应症手术适应症1. 无症状，瓣口＜0.7 ，跨瓣峰值压差＞50mmHg2. 劳累性呼吸困难、心绞痛、昏厥或充血性心衰手术方法手术方法直视主动脉瓣切开术 经皮穿刺主动脉瓣球囊扩张术主动脉瓣置换术Aortic RegurgitationAortic Regurgitation变性钙化风湿热退行性变临床表现及诊断临床表现及诊断心悸、气促、心绞痛、晕厥主动脉瓣区可闻及舒张期叹息样杂音周围血管征ECG 、x-ray 、彩色二维超声手术方法手术方法Aortic ValvuloplastyAortic V...
