消化性溃疡消化性溃疡消化性溃疡消化性溃疡定义：定义：定义：定义： 指多种因素引起的胃、十二指多种因素引起的胃、十二指肠慢性溃疡，包括胃溃疡指肠慢性溃疡，包括胃溃疡（gastric gastric ulcer, GUulcer, GU ）和十二指肠溃疡（和十二指肠溃疡（duodenal duodenal ulcer, DUulcer, DU ），），因溃疡的形成与胃酸，胃因溃疡的形成与胃酸，胃蛋白酶的消化作用有关而得名。 蛋白酶的消化作用有关而得名。 流行病学流行病学流行病学流行病学 消化性溃疡是一种常见病、消化性溃疡是一种常见病、多发病，并呈全球性分布，估计约有多发病，并呈全球性分布，估计约有10%10% 人口一生中患过此病。人口一生中患过此病。流行病学流行病学流行病学流行病学 十二指肠溃疡男性多于女性，约为十二指肠溃疡男性多于女性，约为4 ～5 ：1 、胃溃疡发病年龄大，比十二指溃、胃溃疡发病年龄大，比十二指溃疡平均晚疡平均晚1010 年，消化性溃疡多在秋冬季节发年，消化性溃疡多在秋冬季节发生。生。流行病学流行病学流行病学流行病学 国内消化性溃疡南方高于国内消化性溃疡南方高于北方，农村高于城市北方，农村高于城市病因和发病机制•胃十二指肠粘膜的攻击因子与防御因子失衡引起溃疡为大家所公认 常见攻击因子包括：胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌（HP ）、胆盐、酒精、非甾体类消炎药（NASIDS ）等，防御因子包括粘液－碳酸氢盐屏障、粘膜屏障、粘膜血流量、细胞更新、前列腺素和表皮生长因子（EGF ）等。• GU 和DU 在发病机制上有不同之处，前者是防御修复因素减弱，后者主要是侵袭因素增强。• HP 是消化性溃疡的主要病因。 •（一） 幽门螺杆菌1. HP 的发现：1982 年澳大利亚学者Warren 在慢性胃炎和消化性溃疡患者的胃粘膜活检标本中发现•2 ．HP 传播：HP 传播通过口－口、粪－口途径，另外尚存在医源性传播。•3 ．易感人群：人群对HP 均易感染，其中儿童更重要，我国6 －12 岁HP 感染率42% ～48% ，成年人感染率大于60% ，人类是HP 的自然宿主。4 ．HP 微生物学特性：HP 属G- 微需氧细菌，呈螺旋状S 形，有4 条鞭毛，HP 含有丰富的尿素酶，HP 生长缓慢，需培养3 －5 天以上可生成菌落。•5 ．HP 致病性 （1 ）与HP 定值有关的致病因子：动力、尿素酶、粘附作用（2 ）以损害胃粘膜为主的致病因子：CagA 、VacA ，脂多糖，尿素酶，溶血素，脂酶和蛋白酶（3 ）与炎症和免疫损伤有关的致...
