老年痴呆症 老年痴呆症阿尔茨海默病 即所谓的老年痴呆症。是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病，临床表现为认知和记忆功能不断恶化，日常生活能力进行性减退，并有各种神经精神症状和行为障碍。患病率研究显示，美国在2000 年的阿尔茨海默病例数为450 万例，年龄每增加5 岁，阿尔茨海默病病人的百分数将上升2 倍，也就是说，60 岁人群的患病率为1% ，而85 岁人群的患病率为30% 。 发病原因 是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。多起病于老年期，潜隐起病，病程缓慢且不可逆，临床上以智能损害为主。病理改变主要为皮质弥漫性萎缩，沟回增宽，脑室扩大，神经元大量减少，并可见老年斑，神经原纤维结）等病变，胆碱乙酰化酶及乙酰胆碱含量显著减少。起病在65 岁以前者旧称老年前期痴呆，或早老性痴呆，多有同病家族史，病情发展较快，颞叶及顶叶病变较显著，常有失语和失用。 分子遗传学 已发现AD 发病与遗传因素有关 神经化学 AD 患者脑部乙酰胆碱明显缺乏，乙酰胆碱酯酶和胆碱乙酰转移酶活性降低，特别是海马和颞叶皮质部位。此外，AD 患者脑中亦有其他神经递质的减少，包括去甲肾上腺素、5－羟色胺、谷氨酸等。 病理生理 临床表现 AD 通常起病隐匿，为特点性、进行性病程，无缓解，由发病至死亡平行病程约8 －10 年，但也有些患者 病程可持续15 年或以上。AD 的临床症状分为两方面，即认知功能减退症状和非认知性精神症状。认知功能障碍可参考痴呆部分。常伴有高级皮层功能受损，如失语、失认或失用和非认知性精神症状。认知功能障碍可参与痴呆部分。根据疾病的发展和认知功能缺损的严重程度，可分为轻度、中度和重度。 轻度 1 、 轻度语言功能受损2 、 日常生活中出现明显的记忆减退，特别是对近期事件记忆的丧失 3 、 时间观念产生混淆 4 、 在熟悉的地方迷失方向； 5 、 做事缺乏主动性及失去动机； 6 、 出现忧郁或攻击行为； 7 、 对日常活动及生活中的爱好丧失兴趣 中度 1 、变得更加健忘，特别常常忘记最近发生的事及人名； 2 、不能继续独立地生活； 3 、不能独自从事煮饭、打扫卫生或购物等活动； 4 、开始变得非常依赖； 5 、个人自理能力下降，需要他人的协助，如上厕所、洗衣服及穿衣等； 6 、说话越来越困难； 7 、 出现无目的的游荡和其他异常行为； 8 、 在居所及驻地这样熟悉的地方也会走失； ...
