肩关节不稳指肩关节活动时，肱骨头相对于肩胛盂出现超出生理范围的异常活动，此过程中常伴有疼痛不适和(或)力弱症状，在日常活动中就容易出现脱位。因此，肩关节不稳严重影响患者日常生活。有研究表明，肩关节脱位的发生率一直呈上升趋势，而且 67％的患者会发生再次脱位，使得肩关节不稳的总发病率达 2 ．8％。所以，肩关节不稳的诊疗越来越为人们所重视。肩关节是人体活动度最大的关节，而肱骨头与关节盂表面仅有 25％的接触范围。肩关节的正常活动和稳定性既受软组织平衡机制调节，也受骨性结构平衡机制调节，但这两种平衡机制谁发挥更重要的稳定作用还存在争论。在肩关节不稳的患者中，骨性结构和软组织病变常同时存在，二者是否存在因果关系也不确定。参与软组织平衡机制的结构包括静力性和动力性结构。前者包括盂唇关节囊韧带复合体，在肩关节处于最大活动度时发挥作用；后者包括肩袖、肩周肌肉和肱二头肌长头腱等。此外，凹陷-压迫机制、盂肱平衡机制和关节腔负压主要在肩关节处于中度活动度时发挥作用。笔者介绍肩关节不稳的诊断和治疗策略，强调其重要性。一肩关节不稳的分类肩关节不稳的分类对于正确诊断和合理制订治疗方案，以及判断预后有重要作用。但是由于缺乏足够的证据支持， 目前仍然没有一种广泛接受的分类系统。以下是几种常见的分类方式。Thomas 分类 Thomas 和 Matsen 将肩关节不稳患者分为两种：(1)TUBS ，即存在创伤史、单向不稳和 Bankart 损伤需要手术治疗的患者；(2)AMBRI，即无创伤史、多向不稳和双侧发病的患者，通过康复锻炼加强肩袖肌力是其最为重要的治疗方法，而松弛的下方关节囊能够通过关节囊转移术获得有效的治疗。此分类简明扼要地指明了各种不稳的病理特点和治疗方法，可操作性较强。但是，一些多向不稳的患者也可以由创伤引起，无法纳入这种分类。Siliman 分类 Siliman 和 Hawkins 根据不同因素进行了较为全面的分类：(1)病因：包括创伤性与非创伤性。前者又可分为劳损与过度松弛型。(2)脱位程度：包括脱位与半脱位。(3)频次：包括初次发作型与复发型。(4)脱位方向：包括前、后、下及多向性不稳。(5)自主性：包括自主性与非自主性。Gerber 分类 Gerber 和 Nyfeler 在 2002 年提出一种新的分类：(1)静力性不稳(Class A)：缺少典型的不稳症状，与肩袖病变、退行性骨关节病变等有关。(2)动力性不稳(Class B)：既往存在创伤史，可能与关节囊盂唇复合体损伤有关。(3)自主性不稳(Class...
