腕关节镜的应用腕关节镜的应用XXX二十一世纪的外科二十一世纪的外科显微微创人工智能简史简史1918-1921• Eugen 膀胱镜 膝关节• Bircher 咽喉镜 膝关节• 高木宪次 腹腔镜 膝关节1920 膝关节镜诞生1921 Bircher （瑞典） 膝关节30 年的寂寞50 年代 新型关节镜问世（渡边正毅）从单纯的诊断走向治疗70 年代小口径内窥镜问世腕关节镜检开始应用和推广YC-Chen(1979) 报道90 例腕和手指关节镜检查结果1986 年USE 系统的应用（奥津一郎），内窥镜用于非自然腔隙的诊断和治疗大腔隙: 腹腔小腔隙: 关节非自然腔隙: 腕管, 肘管等一、腕关节镜检查诊断技术一、腕关节镜检查诊断技术麻醉、体位与牵引麻醉、体位与牵引臂丛或全身麻醉，上气囊止血带、平卧位，上肢外展，肘关节屈曲，垂直悬吊牵引腕关节镜腕关节镜小关节镜1.9mm-2.7mm 小关节器械 小关节刨削手柄 手术架手外科内镜的器械和设备应用解剖掌侧韧带掌侧韧带桡腕韧带桡腕韧带腕桡舟头韧带 (RSC)长桡月韧带 (LRL)桡舟月韧带 (RSL)短桡月韧带 (SRL)尺腕韧带尺腕韧带尺月韧带 (UL)尺三角韧带 (UT)尺头韧带 (UC)三角纤维韧带复合体 (TFCC)三角纤维韧带复合体 (TFCC)固有中央关节盘腕尺韧带复合体桡尺韧带 尺侧伸腕肌腱鞘腕关节进路与镜视下可见主要结构腕关节进路与镜视下可见主要结构腕背桡侧进路（3 、4 入路）: 探查入路腕背桡侧进路（3 、4 入路）: 探查入路Lister 结节远端约0.8cm , 伸拇长肌腱与伸指总肌腱之间舟骨、月骨桡侧面、腕关节桡侧及尺侧掌面的韧带、三角纤维软骨、近排腕骨、半月板 腕背尺侧进路(4 、5 入路): 操作入路腕背尺侧进路(4 、5 入路): 操作入路平腕关节间隙、指总伸肌腱与小指固有伸肌腱之间三角软骨板、尺腕韧带、半月板 腕尺侧进路（6U 、6R ）：常规出水通道腕尺侧进路（6U 、6R ）：常规出水通道尺侧伸腕肌腱的桡侧或尺侧三角纤维软骨、尺腕韧带腕中关节桡侧进路MCR腕中关节桡侧进路MCR腕背桡侧进路远侧1cm 伸拇长肌腱尺侧舟骨月骨远端 三角骨的远端， 腕骨间关节腕中关节尺侧进路腕中关节尺侧进路与桡侧进路同一平面 伸指总肌腱尺侧钩骨和头状骨的近端 月骨及三角骨的远端 部分腕骨间关节下尺桡关节进路下尺桡关节进路尺骨小头之桡侧面三角纤维软骨盘近侧面、尺骨小头、下尺桡关节、掌背侧韧带腕桡侧进路腕桡...
