Pilon 骨折的治疗方法在法语中：Pilon 是药师的杵和钵约占下肢骨折的l ％，占胫骨骨折的，3 ％一10 ％， 其中10 ％一30 ％为开放性骨折。定义：Pilon 骨折治疗进程：（1 ）1911 年，法国放射科医师Destotti 第一次命名； 1950 年，Bonin 称之为playfond( 天花板）骨折（2 ）1959 年Jergesen 运用石膏治疗；（3 ）1964 年Leach 内固定腓骨，但未处理胫骨（4 ）1969 年，Ruedi 等切开复位内固定大样本，发表报告。Ruedi 和Augower 于1969 年首次提出： 涉及踝关节的胫骨下1/3 骨折称Pilon 骨折 致伤原因：多由车祸、坠落伤等高能量损伤所致致伤机制¨ 胫骨轴向暴力¨ 下肢的扭转暴力 坠落 车祸 滑雪时的急停并绊倒......轴向暴力 扭转暴力¨ 负荷速率快 慢¨ 骨折缓冲能量大 小¨ 距骨向近端移位 横行移位¨ 关节面粉碎严重 较轻¨ 软组织损伤重 较轻骨折特点：干骺端多存在不同程度的压缩或粉碎骨折不稳定多伴关节软骨损伤以及严重的周围软组织挫伤局部血运差，治疗难度较大；治疗方法较多，疗效不尽人意.损伤程度评估——¨ 胫骨干骺端¨ 踝关节面¨ 周围软组织 胫骨远端骨折的AO 分型¨A 胫腓骨远端关节 外骨折；¨B 累及关节面的劈裂骨折，但无粉碎；¨C 累及关节面及干骺端的压缩、粉碎性骨折 Ruedi-Allgower 分类I 型：累及关节面的无移位裂缝骨折II 型：关节面移位但无粉碎骨折III 型：累及干骺端和关节面的粉碎骨折诊断¨ 病史¨ 临床检查- 注意临近关节、血运、神经功能等¨ 拍片、CT\ 三维重建（必要时，在骨牵引后复查）治疗方法（大多数此类骨折具手术指证）¨ 三大类 闭合复位 内固定（传统方法、微创方法） 外固定架（或结合有限内固定）闭合复位外固定--- 闭合骨折且踝关节形态未破坏者切开复位内固定术--- 关节形态破坏，皮肤条件允许者，应及时（而非及早）进行；外固定架--- 骨折粉碎严重，皮肤软组织损伤严重者，可选用方法选择闭合复位¨ 适用：闭合性骨折、骨折移位不明显、全身条件差¨ C 臂X 光机透视下¨ 手法牵引复位¨ 石膏托固定或跟骨牵引手术基本的手术指征：¨ 包括关节面移位大于2mm¨ 力线不佳及开放性骨折¨ 伴血管神经损伤恰当的治疗时机可以使软组织并发症降到最低 ；手术时机把握：应该等到皮纹恢复、水疱处上皮重新形成和伤口愈合后7-14 天以上进行 ；手术治疗原则¨ 关节面解剖...
