神经症及分离/ 转换障碍Neurosis &dissociative disorderXX 第X 医院Types of mental illness环境因素生物因素器质性精神障碍、精神活性物质所致精神障碍精神分裂症心境障碍神经症性障碍应激相关障碍焦虑症恐怖症强迫症躯体形式障碍心理生理障碍失眠症神经性厌食神经性贪食焦点访谈视频Content•神经症概述•焦虑症•恐惧症•强迫症•躯体形式障碍•分离/ 转换障碍Definition of neurosis•旧称神经官能症•是一组精神障碍•主要表现为焦虑、恐惧、强迫、疑病症状，或神经衰弱症状的精神障碍Name changes • William Cullen （1710-1790 ）在1769 年首先提出“神经症”的概念，包括神经系统器质性、功能性疾病。• Pinal （1745-1826 ）提出神经症是无任何神经病理基础的感觉和运动异常• DSM-II(1968) 神经症• ICD-9(1978) 神经症• DSM-III(1980) 取消了神经症 • ICD-10(1992) 神经症的分类有大的调整（神经症性障碍）• CCMD-3(2001) 神经症的分类也有变动（抑郁性神经症、癔症）• CCMD-3 癔症、应激相关障碍、神经症 • ICD-10 神经症性，应激相关障碍及躯体形式障碍• DSM-5 （2013 ） • 焦虑障碍，强迫及相关障碍，创伤及应激相关障碍，分离障碍，躯体症状及相关障碍Epidemiology •1982 年，在我国12 个地区的15-59 岁的人群中，神经症的患病率为22.21‰•2001-2005 年，调查覆盖了中国山东、浙江、青海、甘肃4 省的1.13 亿成年人群，通过多级随机分层取样的方法选出63004 人，焦虑障碍的现患率5.6 ％•国际上焦虑障碍终身患病率13.6%-28.8%•对2000-2015 年21 项研究的荟萃分析结果：我国焦虑障碍现患率/ 终身患病率为24.47‰/41.12‰•女性多于男性Common characteristics of neurosis •有一定人格和素质基础•发病有一定社会心理因素•症状多无器质性病变基础•社会功能相对完好•一般无明显或持续的精神病性症状•一般自知力完整，有求治欲望Classification of neurosis • 恐怖性焦虑障碍• 其它焦虑障碍（广泛性焦虑，惊恐障碍）• 强迫性障碍• 严重应激反应，及适应障碍• 分离/ 转换障碍• 躯体形式障碍• 其它神经症性障碍（神经衰弱）Differential diagnosis •应激相关障碍--- 与生活事件直接相关•人格障碍--- 病程•器质性精神障碍--- 病因和症状•精神病性障碍和心境障碍--- 自知力和症状的严重程度Etiology －－Biopsychosocial modelB...
