肺部感染并呼吸衰竭病人疑难病例讨论1 猫医院Chinese companies will no longer remain in the hard stage and they are also promoting a culture Chinese companies will no longer remain 演讲人：XXX时间：20XX.XX.XX查房目的1学习肺部感染并呼吸衰竭的相关知识2了解肺部感染并呼吸衰竭病人的相关护理3讨论疾病护理措施是否全面、得当定义肺部感染指包括终末气道、肺泡腔及肺间质在内的肺实质炎症。各种原因引起的肺通气和( 或) 换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴( 或不伴) 二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。临床表现为呼吸困难、发绀等。分类按动脉血气 分析结果Ⅰ型呼衰：PaO2 ＜60mmHg PaCO2 降低或正常Ⅱ型呼衰： PaO2 ＜60mmHg PaCO2 ＞50mmHg按起病急缓急性呼衰：突发致病因素所致慢性呼衰：慢性疾病所致，以 COPD 最常见按发病机制泵衰竭：主要表现为Ⅱ型呼衰肺衰竭：主要表现为Ⅰ型呼衰发病机制• 肺通气功能障碍• 肺动- 静脉样分流增加• 氧耗量增加• 通气/ 血流比例失调• 弥散障碍临床表现呼吸困难发绀精神、神经症状血液循环系统消化和泌尿系统症状酸碱失衡和电解质紊乱123456缺O2 、 CO2 潴留对机体的影响对中枢神经的影响○缺氧：反应迟钝 烦躁 意识障碍 脑水肿○CO2 潴留：失眠、烦躁 CO2 麻醉对心脏、循环的影响○使HR Bp , 心脑血管舒张，肺小动脉收缩对呼吸的影响○缺氧刺激外周化学感受器 通气量○CO2 潴留刺激中枢化学感受器○急性CO2 潴留出现Kusmaul 呼吸;○[CO2]>12% （Pa CO2 >80mmHg ）时呼吸中枢抑制缺O2 、 CO2 潴留对机体的影响对肝肾和造血系统的影响○缺氧致组织损害○PaO2 、PaCO2>50mmHg 时肾血管痉挛○低PaO2 使肾EPO 分泌增多，继发RBC 增加，增加循环血粘度对酸碱平衡和电解质的影响○常引起代酸和高血钾症●慢性呼衰常伴低氯血症●血气分析可确定电解质酸碱失衡类型！床号：1 床姓名：xxx性别：女年龄：59 岁诊断：肺部感染合并呼吸衰竭基本资料HOPITOL简要病史患者因“胸闷气促半月，晕厥一次”于20XX-02-27 入EICU ，于20XX.3.5 转入我科。患者既往有“高血压、高血压性心脏病、心律失常”病史多年，入院半月前无明显诱因出现胸闷、气促、无胸痛、心慌，就诊于桐城市中医院门诊，予丹红静滴治疗，两天前在静滴丹红时突发...
