一例多发性脑梗死患者康复护理xxxxxxxxxxxxxxxxxx前 言A病情介绍B护理诊断- 措施- 评价C出院健康教育D延续护理E收获与不足F主要内容一、前 言吸烟、饮食高危因素脑梗死 脑梗死系由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。病因：产生动脉粥样硬化的因素是发生脑梗死最常见的病因。高危因素脑梗死临床症状常见的症状脑血栓形成（最常见，占60% ）脑栓塞腔隙性脑梗死 分类头痛、头昏、头晕、眩晕、恶心、呕吐、运动性和（或）感觉性失语甚至昏迷。双眼向病灶侧凝视、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹，如饮水呛咳和吞咽困难。 肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体无力、大小便失禁等主观症状脑神经症状躯体症状一般资料：患者：王伯 年龄72 岁 性别：男 住院号：D947749 入院时间：20XX 年7 月28 日主诉：头晕、四肢乏力2 周。现病史：患者于2 周前无明显诱因出现头晕、四肢乏力，曾在罗定医院诊治，头颅CT 示：1 、脑干及双侧额颞枕顶叶多发缺血变性灶及小梗塞灶；2 、脑萎缩既往史：高血压过敏史：无诊断：1 、多发性脑梗死 2 、脑动脉硬化 3 、高血压 4 、中枢性甲状腺功能低下二、病情介绍社会关系工作：退休 经济状况：一般，职工医保 家庭关系：三儿一女，老伴健在，关系和睦宗教信仰：无不良嗜好：无文化程度：小学其它：居住在自建楼房四楼，楼梯，与儿子同住生命体征 HR 110 次/ 分 BP 140/66 R 20 次/ 分 SPO2 99% T 38℃神经系统神志清，反应迟钝，瞳孔对光反射迟钝，均1.5mm, 四肢肌力4 级 GCS 9 MMSE 不能配合呼吸系统呼吸平顺，无气促，无咳嗽咳痰，血氧饱和度99-100% ，双肺无啰音循环系统心律齐、窦性心动过速、心脏听诊无明显杂音，Autar 深静脉栓塞风险评估14 分（年龄 5 ，体重 1 ，活动能力 2 ）消化系统腹软，肠鸣音弱，1-2 次内分泌系统血糖7-28 睡前7.5mmol/L ，7-29 早餐前5.9mmol/L ，糖化血红蛋白4.8% ，甲状腺水平低营养状态营养风险筛查NRS2002: 3 分（营养需求中度增加、年龄），BMI:20.7排便功能便秘（10 日未解），带入尿管(27/7 留置、满溢性尿失禁）皮肤评估Woterlow 评分16 分（发热1 、限制于床上4 、男性1 、减轻0.5-5kg 1 、抽烟1 、运动/ 感觉神经障碍4 ）自理能力BADL 评分5 分（完全依赖）生理功能（入院时） 异 常 检 查 ...
