一例缝线伤口延迟愈合患者的护理汇报提纲 病例介绍 伤口评估 护理目标 护理措施 效果评价 体会◆◆◆ 病例介绍患者男性，26 岁，职员，于9 月30 日因“外伤后半小时”来我院就诊。就诊时见患者左下肢腓肠肌处有一长约7 厘米的伤口，查x 线未见骨折，给予外科清创缝合，抗生素口服每日三次，门诊换药。10 月12 日患者伤口未见愈合查B超显示：左小腿后方皮下脂肪层水肿伴数处少许片状积液，患者主诉疼痛明显，给予拆线换药，抗生素静滴。患者既往体健，吸烟，每日一包。病例介绍 全身评估： 肥胖：BMI= 体重80kg/171 身高m2=27.4 吸烟：每日一包 活动：经常步行 伤口评估伤口评估 局部评估• 伤口类型：缝线伤口延迟愈合• 位置：左小腿腓肠肌处• 伤口大小：2×3×2cm• 伤口颜色:100% 红色• 伤口渗液：大量• 伤口边缘：不平整，• 无红肿热痛伤口评估局部评估• 有无异味：无• 有无感染：无• 有无疼痛：有• 有无浸渍：无• 有潜行：2 点钟方向2.5cm 7 点钟方向3cm 9 点钟方向2cm疼痛评估采用数字法评估患者疼痛• 该患者休息状态下疼痛度为2 分• 活动后疼痛度为6 分• 伤口换药清创时疼痛度为8 分护理目标• 管理渗液• 促进肉芽组织生长• 减轻疼痛伤口处理过程（10 月19 日）• 1. 碘伏消毒、生理盐水清洗伤口• 2. 保守性锐器清创• 3. 藻酸盐填塞促进肉芽组织生长• 4. 外层使用泡沫敷料覆盖• 5. 换药频率每周两次伤口处理过程（10 月22 日）• 评估：• 伤口大小：2×4×2cm• 潜行：7 点钟方向2cm• 9 点钟方向2cm• 颜色：100% 红色• 渗液量：大量渗液• 周围皮肤：无浸渍• 伤口边缘：不平整，• 无红肿热痛伤口处理过程（10 月22 日）1. 碘伏消毒、生理盐水清洗伤口2. 保守性锐器清创3. 藻酸盐填塞促进肉芽组织生长4. 外层使用泡沫敷料覆盖5. 换药频率每周三次伤口处理过程（10 月31 日）• 评估：• 伤口大小：1.8×5.5×2.2cm• 潜行：7 点钟方向1cm• 颜色：100% 红色• 渗液量：大量渗液• 周围皮肤：无浸渍• 伤口边缘：不平整，• 无红肿热痛伤口处理过程（10 月31 日）• 1. 碘伏消毒、生理盐水清洗伤口• 2. 保守性锐器清创• 3. 藻酸盐填塞促进肉芽组织生长• 4. 外层使用泡沫敷料覆盖• 5. 换药频率每周三次伤口处理过程（11 月2 日）• 评估：• 伤口大小：1.8×5.5×2.2cm• 潜行：无• 颜色：100...
