一例截瘫伴充盈性尿失禁患者的居家护理xxxxxxxxxxxx 主要内容 病情介绍护理程序护理体会效果评价病情介绍 一般资料 患者：男、31 岁、未婚、无业 20XX.10.22 因压疮反复发作就诊 13 年前车祸致脊髓损伤，左下肢粉碎性骨折，行左下 肢截肢术，住院期间骶尾部四期压疮，行皮瓣转移术 常年小便失禁 五年前患糖尿病，否认过敏史，否认家族史 经济来源：低保 病情介绍实验室检查B 超示双肾输尿管无明显异常，可见明显残余尿随机血糖 9.6mmol/L 患者轮椅推行，左腿缺失，右腿肌肉萎缩 穿开档裤，随身携带尿壶，尿骚味明显 骶尾部及双侧股骨大转子处有压疮愈合痕迹 自述近20 天空腹血糖高 护理评估 （20XX.10.22 ） 首诊护理诊断充盈性尿失禁 与神经源性膀胱有关皮肤完整性受损的危险（braden 12 分）与截瘫有关糖代谢异常 与糖尿病有关首诊 护理目标 缓解患者全天尿失禁的现状教会患者预防压疮的知识以及体位改变的方法血糖控制在合理范围首诊护理措施诊断措施尿失禁观看视频及讲解要点指导操作，嘱每天按时间导5 次绘制图表记录患者饮水排尿习惯皮肤完整性受损的危险告知患者压疮发生的原因指导体位的安置方法嘱患者低糖饮食糖代谢异常讲解饮食、运动及用药注意事项首诊间导流程护理评估饮水不规律，饮水量不足，一天漏尿2 次骶尾部皮肤破损血糖不稳定，空腹血糖10mmol/L 以上二诊护理诊断 充盈性尿失禁 与饮水不规律有关 骶尾部Ⅱ期压疮 与长时间坐位有关 糖代谢异常 与糖尿病有关二诊 护理目标患者规律饮水和导尿，减少漏尿次数促进骶尾部压疮愈合正确监测并记录空腹和三餐后血糖二诊尿失禁 制定饮水计划和间导记录单压疮 清创+ 硅酮泡沫+ 换药指导糖尿病 家庭血糖监测（空腹+ 三餐后）护理措施二诊护理评估尿量过多，大于2500ml, 漏尿每天两次及以上骶尾部Ⅱ期压疮，有明显上皮爬行迹象空腹及餐后血糖均高于正常值三诊护理诊断 充盈性尿失禁 与尿量过多有关 骶尾部Ⅱ期压疮 与截瘫有关 糖代谢异常 与糖尿病有关三诊护理目标每天漏尿次数≤1 次骶尾部压疮愈合血糖控制在正常范围三诊护理措施间导次数改为每天六次清创+ 硅酮泡沫内分泌科就诊三诊效果评价每天漏尿≤1 次骶尾部压疮好转，无新发压疮血糖控制良好护理体会 首次进行间歇性导尿术的指导与跟踪压疮控制较好，进展明显，无新发压疮...
