EXT 四手操作配合 护理部目录拔牙禁忌症备物操作步骤术后宣教器械识别拔牙禁忌症1 心脏病的患者拔牙慎重。 2 高血压患者高于160-180 或舒张压高于100-110mmHg 应先治疗高血压，等血压降至180/100 以下再行拔牙术。3 有血液病的拔牙需慎重。4 糖尿病患者应把血糖控制在160mg/dl 即8.8MMOL/L 以下可以拔牙，术后预防感染。5 月经期间应暂缓拔牙，有可能发生代偿性出血。6 急性肝炎和急性炎症期应该暂缓拔牙。7 甲状腺亢进应在基础代谢率控制在20% 以下方可进行。8 妊娠期间在4.5.6 个月拔牙较为安全，在怀孕前3 个月或是后3 个月最好不拔牙9 长期应用抗凝药物拔牙慎重。10 恶性肿瘤，和神经精神疾患拔牙慎重。 备物拔牙术前同意书麻醉枪、碧兰麻、表麻膏、碘酊及棉签、牙龈分离器、牙铤（根据号码各准备一个，以供医生操作时选择）、牙钳、大挖匙、牙锤、明胶海绵，无菌纱布一包，消毒洞巾，另根据需要准备高速手机、车针、刀柄、刀片、缝针缝线、持针器，剪刀，金属吸唾管）操作步骤（一）麻醉--- 分离牙龈--- 拔牙--- 清理拔牙窝（一）体位1 ）病人体位 上颌：咬合平面与地面成45 度角 下颌：咬合平面与地面平行 病人头部在术者的肘关节高度2 ）术者体位 术者通常在病人的右前方或是右后方操作步骤（二）拔下颌牙时体位拔上颌牙时体位1. 麻醉：表麻，消毒，麻药注射。协助病人漱口，一般上颌用浸润麻醉，使用短针头，下颌会用到阻滞麻醉，使用长针头，具体遵医嘱2. 消毒拔牙区域：使用碘伏棉签或棉球操作步骤（四）3. 铺无菌洞巾（用于复杂牙拔出时，需口内口外消毒，铺巾并戴无菌手套操作）4. 分离牙龈：使用牙龈分离器分离牙龈，以免在拔牙时造成牙龈撕裂分离牙龈5. 挺松病牙：递上医生所需牙铤，根据需要，使用牙锤轻敲牙挺，敲的方向需与牙挺垂直，力度适中。如是下颌，使用牙锤时，需用另一手拖住病人下颌关节，以防下颌关节脱位。有些时候，医生直接用牙钳拔牙，不用牙挺，具体尊医嘱。挺松牙齿1 ）如医生使用高速手机分根，协助吸唾，注意保护病人舌头及粘膜2 ） 如是埋伏阻生的智齿，医生需要切开牙龈，护士需装好刀片递给医生，并协助吸唾和调节灯光11#12#15#6. 安放牙钳拔牙：根据需要，递上相应牙钳拔除病牙，请注意，如果牙齿是分段拔除，需保留牙齿的每个部分，以便医生核对病牙是否有残留。 护士从牙钳手柄的一方打开消毒袋，右手在消毒袋外面握住牙钳的钳喙，露出牙钳手柄，送至传递区...
