临床科室医疗质量管理考核评分表一、临床科室医疗质量指标评价（10 分）要求及考核内容分值评价方法2.入出院诊断符合率三95%1下降1%扣0.1 分3.急危重症抢救成功率三80%1下降1%扣0.1 分4.甲级病案率三90%2下降1%扣0.1 分（此项扣分不封顶）5.7 天病案归档率100%1下降1%扣0.1 分（此项扣分不封顶）6.法定传染病报告率100%1漏报1 例扣0.1 分7.住院药品比（见附表）1每超过1%扣0.2 分（此项扣分不封顶）8.基本药物占药品收入三35%1每下降1%扣0.1 分二、医疗制度与流程执行评价（40 分）考1、2核内容及要求值评价方法・1 项4 或扣',争访录， 医师 1 病 1 录见，）0.5（一）核心制度的的了解与执行情 况（15 分）首诊负责制151、三级医师查房制度（ 不 明:1、 分, 区12、 2名（3、（ 分;一）每科室抽查2 人对核心制度的了解情况， 了解或基本不掌握，每人次扣0.5 分，掌握不1 显缺陷每人次扣0. 2 分。首诊负责制：未履行首诊负责制，推诿患者， 并扣责任人100 元（根据总值班记录、投诉） 医师收治病人入院未书写门诊病历每例扣1 分;三级医师查房制度：随机抽查5 份运行病历^ "住院患者。（1）入院48 小时内无主治以上医师查房记 例扣1 分；入院72 小时内无高级职称 房记录，每例扣1.5 分；已满页打印的 中有查房记录无上级医师签名视为未记（2）上级医师查房记录不能体现上级医师意 每例扣0.5 分；3）每日查房少于2 次，1 例扣0.5 分。疑难病例讨论制度：（查记录本并追踪病历11）按要求需讨论未进行疑难病例讨论每例扣（2）疑难病例讨论内容不规范每项扣0.1 分;（3）讨论记录本记录的内容与病历不一致扣0.5 分4、会诊制度：（检查会诊记录）（1）院内会诊未按规定时限到位 每例扣0.5 分；（2）记录内容不规范每例扣0.2 分（3 邀请外院专家会诊未履行相关手续每例扣0.5分。 危重患者抢救制度：危重患者抢救登记本漏登或有登记病历中未记录， 次扣0.5 分。病历质量项。新技术准入制度：（查看记录）（1）开展新技术无审批每项扣1 分;3、疑难病例讨论制度5、4、会诊制度6、死亡病历讨论制度：（检查记录本并追踪病历）7、（1）（2）（3） 交接班制度未讨论每例扣1 分； 讨论每延迟1 天扣0.1 分; 内容不规范每处扣0.1 分。（15、危重患者抢救制度6、死亡病例讨论制度8、9、（2（3（4内容简单、重点不突出的，医护交班内容不符的，扣0.5 分；夜班有处置，但病历中未体 现的，扣0.5 ...
