医疗质量与安全管理手册影像科医疗质量与安全管理手册目录一、科室人员基本情况 二、管理小组名单 三、科室质量与安全管理指标 四、1-12 月份科室医疗质量自查评分记录，医疗质量与安全总体评价及改进 五、科室工作质量目标完成情况统计 六、科室学习培训七、八、科室人员基本情况科室质量与安全管理小组组长：***副组长：***质控员： ***成员：…………..人员具体分工：科主任***：科主任是科室质量与安全管理第一责任人，全 面负责科室质量与安全管理控制及监督，制定工作方案、学 习培训计划、应急预案、质量与安全指标等，主持召开每月 一次的质控例会。张三：负责落实各项制度的考核、技术操作规范、住院医师 规范化培训。李四：负责放射安全、放射防护、抢救预案，应急预案培训、 考核、演练，抢救药品器械管理等、个人健康档案等。王五：诊断报告书质量的检查，疑难病历讨论记录、集体读 片记录，重点病例随访反馈记录。赵六：工作量统计，质控数据统计分析，甲片率，废片率等 数据的统计。孙七：差错纠纷投诉讨论记录，危急值报告登记本及各种登 记本的质量检查。刘八：负责图像质量评价，记录，分析，持续改进。 钱九：设备校正和维护并记录。物品定位清领、卫生等。科室质量与安全管理小组工作制度1、科室质量与安全管理小组在科主任领导下对全科的 医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每月质控。2、科主任全面负责科室质量与安全管理工作，履行科 室质量管理第一责任人的管理职责，质控员协助科主任工 作，监督各责任人职责的落实。3、制定科室质量与安全工作计划并组织落实。4、定期研究及检查科室质量与安全管理工作，制定及 修订本科室规章制度，疾病诊疗常规，药物使用规范，并组 织实施。5、定期组织各级人员学习医疗核心制度、护理常规， 强化质量意识，掌握职责相关的质量与安全指标。6、做好科室的质量自测自评，每月召开一次质控例会， 分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，自 我查找医疗安全隐患。7、运用质量管理工具进行科室医疗质量与安全管理持续 改进工作。8、做好科室质量与安全管理的各项工作相关的记录。9、将质量与安全管理考核结果应用于科室内个人考核。10、将医疗质量与安全管理协调问题反馈给相关职能部 门。科室质量与安全管理小组工作职责1、科室质量与安全管理小组在医疗质量与安全管理委 员会和相关职能部门领导下开展工作。2、根据医院质量与安全管理要求，...
