基于循证的慢性阻塞性肺疾病患者个案护理循证+ 五维度汇报人：日期：2025.11.11目录C O N T E N T S01前言背景02病例介绍03护理过程04护理总结前言背景护理过程病例介绍护理总结疾病介绍COPD 是全球范围内导致死亡和致残 的主要原因之一，严重影响患者的生活质量[1]慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以持续性呼吸道症状和气流受限为特征的慢性肺部疾病，其气流受限通常呈进行性发展，与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。COPD 的典型症状包括随着病情进展，患者可能出现桶状胸、肺功能下降、肺动脉高压、肺心病等并发症前言背景护理过程病例介绍护理总结疾病介绍—病例基本信息姓名赵某年龄61 岁性别男职业工人主诉咳嗽、咳痰伴气短3 年加重1 个月入院诊断慢性阻塞性肺疾病急性加重期体格检查T:37.4°CP:116 次/minR: 21 次/minBP:130/80mmHg•神清，精神萎靡，表情焦虑，端坐呼吸，口唇及甲床发绀，体型消瘦。•颈静脉怒张，桶状胸，肋间隙增宽，呼吸费力伴辅助呼吸机参与。•双侧呼吸音普遍减弱; 双肺可闻及散在哮鸣音。•腹软，无压痛反跳痛。肝助下约2cm 可触及，质软缘钝，轻触痛，脾未触及，移动性浊音阴性•现病史患者于4 年前开始出现咳嗽、咳痰，冬季加重，未系统治疗,1 个月前因感冒后症状加重，出现明显气短，夜间不能平卧遂来院就诊•既往史有30 年吸烟史，已戒烟5 年，既往有慢性支气管炎病史，无高血压、糖尿病等慢性病史前言背景护理过程病例介绍护理总结疾病介绍实验室检查项目/ 血常规结果参考值白细胞15.2x10%L↑4-10x10/L中性粒细胞比例88% ↑60%-70%CRP45 mg/L↑<10 mg/L项目/ 动脉血气结果参考值PH7.30↓7.35-7.45PaO255 mmHg↑80-100 mmHgPaCO265 mmHg ↑35-45 mmHgHCO328 mmol/L22-27 mmol/L辅助检查胸部CT双肺多发肺大疱、弥漫性肺气肿右下肺斑片状浸润影( 提示感染)心电图肺性P 波，右心室肥厚肺功能（3 月1日）FEV,1.2L/minFVC2.1L/minFEV1/FVC 0.57痰培养(3 月2日)铜绿假单胞菌阳性前言背景护理过程病例介绍护理总结患者症状及治疗措施疾病介绍—治疗经过患者急性入院，完善检查，诊断为COPD 急性加重; 咳嗽频繁黄脓痰量增至50ml/ 日，静息时气促，Sp0288% 。给予低流量吸氧(2L/min); 头孢曲松钠2gIVq24h; 沙丁胺醇雾化吸入2.5mg q6h3 月1日治疗3 月2日治疗3 月3日治疗3 月4日治疗3 月5日治疗3 月6日治疗痰量未减，体温升至38.2℃℃，血气示PaOz60mmHg( 吸氧下...
