202X-X汇报人: XXX急诊医学科急性缺血性卒中再灌注治疗指南(2024 版) 解读再灌注治疗的持续质量改进五再灌注治疗的影像学评估四机械取栓治疗三静脉溶栓治疗二指南背景与意义一目 录一、指南背景及意义卒中是我国乃至全球的主要死亡原因之一，具有较高死亡率、致残率。我国每年约有200 万新发卒中病例，缺血性卒中约占80% ，给家庭和社会带来巨大负担。急性缺血性卒中再灌注治疗可恢复脑血流，显著改善患者的神经功能残疾。01卒中高发病率与危害自1996 年美国FDA 批准阿替普酶以来，静脉溶栓治疗已成为急性缺血性卒中的主要治疗手段。随着研究的深入，替奈普酶、瑞替普酶、重组人尿激酶原等新型溶栓药物也显示出良好临床应用前景。02再灌注治疗的发展历程《中国卒中学会急性缺血性卒中再灌注治疗指南2024 》为急性缺血性卒中的治疗提供了最新的指导和建议，有助于优化治疗策略，提高治疗有效性和安全性，改善患者预后。 03指南发布的意义急性缺血性卒中静脉溶栓绿色通道流程急性缺血性卒中静脉溶栓绿色通道流程( 相关术语解释)1 、致残性卒中定义： 完全性偏盲（NIHSS 评分视野项≥2 分） 重度失语（NIHSS 评分失语项≥2 分） 视觉或感觉减退（NIHSS 评分忽视项≥1 分） 任何意识障碍（NIHSS 评分意识水平项≥1分） 任何肢体不能持续对抗重力（NIHSS 评分任一肢体运动项≥2 分）。2 、EXTEND 影像标准：①梗死核心体积＜70 mL ； ②低灌注体积/ 梗死核心体积＞1.2 ； ③低灌注体积与梗死核心体积之差＞10 mL 。3 、WAKE-UP 影像标准：MRI 的DWI 序列上可见缺血性病变，但FLAIR 序列无脑实质高信号。4 、TRACE 3 影像标准： ①颈内动脉或大脑中动脉M1 或M2 段闭塞； ②梗死核心体积＜70 mL ； ③低灌注体积/ 梗死核心体积＞1.8 ； ④低灌注体积与梗死核心体积之差≥15 mL 。5 、TNK— 替奈普酶；6 、tPA— 阿替普酶；7 、rhPro-UK— 重组人尿激酶原；8 、EXTEND— 急性神经功能缺损患者扩展时间窗溶栓治疗；9 、TRACE— 替奈普酶再灌注治疗急性缺血性脑血管事件；10 、WAKE-UP—MRI 指导醒后卒中溶栓的有效性和安全性。急性缺血性卒中静脉溶栓绿色通道流程( 相关术语解释)急性缺血性卒中机械取栓绿色通道流程二、静脉溶栓-- 发病4.5h 内静脉溶栓治疗• 对于发病4.5h 内的缺血性卒中患者，静脉溶栓能否带来更好的功能结局？• 哪些药物可用于此类患者的静脉溶栓治疗？对...
