主讲人：类风湿关节炎病人的护理目录CONTENTS01 疾病知识概述02 诊断与治疗要点03 护理诊断与措施04 疾病健康指导疾病知识概述01PART疾病知识概述类风湿关节炎 (rheumatoid arthritis ，RA)是以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。确切发病机制不明。RA 呈全球性分布，是造成人类丧失劳动力和致残的主要原因之一。80% 发病于30-50 岁女性病人是男性的2-3 倍我国的患病率为0.32%-0.36%疾病知识概述病因尚无定论，可能与下列多种因素有关环境因素•某些细菌、支原体和病毒等感染可能通过激活淋巴细胞，产生自身抗体，影响RA 的发病和病情进展•感染因子某些成分也可通过分子模拟导致自身免疫性反应•吸烟能显著增加RA 发病遗传易感性•RA 发病与遗传因素密切相关，家系调查显示RA 病人一级亲属患RA 的概率为11% ；孪生子单卵双生子同患RA 的概率为12%-30%•HLA-DRB1 等位基因突变与RA发病相关疾病知识概述活化的CD4*T 细胞和MHC-Ⅱ型阳性的抗原递呈细胞APC 浸润关节滑膜滑膜关节组织的内源性物质也可能作为自身抗原被APC呈递给活化的CD4*T 细胞启动特异性免疫应答，导致相应的关节炎症状免疫紊乱是RA 主要的发病机制疾病知识概述滑膜炎是关节表现的基础，血管炎是关节外表现的基础，血管炎是RA 预后不良的因素之一。滑膜炎和血管炎是RA 的基本病理改变疾病早期，滑膜下层血管充血，内皮细胞肿胀，间质水肿和中性粒细胞浸润。晚期，滑膜增厚，并形成许多绒毛样突起，伸入关节腔内，亦可侵人到软骨和软骨下骨质。血管炎可发生于病人关节外的任何组织，它累及中、小动脉和/ 或静脉，管壁有淋巴细胞浸润、纤维素沉着，内膜有增生，导致血管腔的狭窄或堵塞。类风湿结节是血管炎的一种表现，常见于关节伸侧受压的皮下组织，也可见于肺、胸膜、心包、心肌等部位。疾病知识概述临床表现1. 关节表现 典型病人表现为对称性多关节炎。主要侵犯小关节，以腕关节、近端指间关节、掌指关节最常见其次为足趾、膝、踝、肘、肩等关节远端指间关节、脊柱、腰骶关节极少受累可有滑膜炎症状和关节结构破坏的表现，前者经治疗后有一定可逆性，后者却很难逆转疾病知识概述临床表现1. 关节表现 晨僵95% 以上的RA 病人可出现关节痛与压痛是最早的症状，初期可以是单一关节或呈游走性多关节肿痛，呈对称性、持续性，时轻时重，伴有压痛。关节肿胀凡受累的关节均可肿胀，其中指间...
