儿科抗菌药物的临床应用儿科抗菌药物的临床应用学习内容内容一、儿童用药特点二、抗菌药物儿科应用三、抗菌药物特殊生理患儿中的应用四、抗菌药物儿科临床应用管理五、儿童抗菌药物临床应用注意事项六、儿童常见感染的抗菌药物治疗一、儿童用药特点一、儿童用药特点 1. --- FDA 指南中对儿科人群提出以下分段: * 新生儿 ： 出生至1 月 * 婴幼儿 ： 1 月～2 岁 * 儿 童 ： 2 ～12 岁 * 青少年 ： 12 ～16 岁 * 大于16 岁等同成人 2. ---CFDA 指南中对儿科人群提出以 下分段: * 早产新生儿 * 足月新生儿 （0 ～27 天） * 婴 幼 儿 ：（28 天～23 个月） * 儿 童 ：（24 个月～11 周岁） * 青 少 年 ：（12 ～17 周岁） 3. --- 新生儿的特点 * 脏器功能发育不全, 酶系发育尚未成熟, 药物代谢及排泄速度慢 * 随出生体重, 胎龄及生后日龄的改变， 药物代谢及排泄速度变化大 * 病儿之间个体差异大 * 病理状况下, 各功能均减弱 4 、--- 药物动力学特点 * 吸收与给药途径病理状态时如腹泻可 减少药物吸收, 胃液 pH 影响药物的吸 收率, 而胃排空时间延长可增加药物与 胃粘膜接触时间使吸收增多, 能吃奶的 或经鼻饲给药能耐受的儿童, 经胃肠给 药较安全。 5 、--- 药物动力学特点 胃肠外给药 * 皮下/ 肌注: 一新生儿皮下脂肪少, 不适于 皮下给药，较大儿童可肌注 * 静脉给药: 直接进入血液并迅速分布到 作用部位，是危重病人可靠的给药途径, 但许多药物具有高渗性，短期大量输入 可造成高渗血症，应注意。 6 、 --- 药物动力学特点 分布: * 儿童特别是初生儿体液及细胞外液容 量大，总体液占体重的80% ，细胞内 液35% ，外液45%, 使水溶性药物的分 布容积增大，结果是降低血药峰浓度 而减弱了最大效应，使代谢与排泄减慢延长作用时间 7 、--- 药物动力学特点 分布: * 脂肪含量低: 脂溶性药物浓度增高,脑 组织富含脂质, 血脑屏障发育未完全, 新生儿易出现药物中毒及神经系统的 反应。 * 血浆蛋白结合率低: 浓度低, 与药物亲 和力低, 血pH 较低, 影响药物与蛋白结 8 、 --- 药物动力学特点 * 代谢：新生儿葡萄糖醛酸转移酶活性 低，代谢清除慢 * 排泄：肾组织结构未发育完全，肾小 球数量少，以原型由肾小球滤过及肾 小管分泌排泄的药物清除慢 9 、 --- 新生儿及儿童用药的特有反应 * 超敏...
