第一节 肠道病毒肠道病毒——在肠道内增殖，却很少引起肠道疾病小RNA 病毒科肠道病毒鼻病毒甲型肝炎病毒包括脊髓灰质炎（1-3 型）柯萨奇病毒埃可病毒（1-34 型）新型肠道病毒68 、69 、70 、71 型（72 型= 甲肝病毒A 组（1-24 型）B 组（1-6 型）1共同特征1. 病毒呈小球形，20-30nm ，20 面体，由60 个壳粒组成，每个壳粒由4 种不同结构蛋白组成（V1-V4 ），无包膜。2. 多在易感细胞内增殖，产生CPE3. 耐乙醚，耐酸，pH3-5 稳定，5630min℃灭活，对uv 、干燥敏感，在污水、粪便中存活数月（传播有关）4. 对人类致病以隐性感染多见，能引起多种疾病，不同肠道病毒可引起相同症状，同一种病毒又可引起不同疾病2脊髓灰质炎病毒• Polio virus 是脊髓灰质炎的病原体，脊髓前角运动神经细胞受损致弛缓性肢体麻痹多见下肢俗称小儿麻痹• 分3 个血清型I 、II 、III ，以I 型多见34Polio virus ，EM5传染源： 患者，隐性感染，病毒携带者传播途径：粪——口途径致病机制病毒经口肠粘膜细胞及淋巴组织增殖入血第一次病毒血症全身淋巴组织中增殖第二次病毒血症10% 1%-2%侵犯中枢神经破坏脊髓前角运动细胞隐性感染90%-95% ，无症状或轻微粪便排毒顿挫型，5-10%呼吸道、胃肠及全身症状（发热、不适）免疫力： 对同型可获得牢固免疫力非麻痹型（无菌性脑膜炎） 发热、头痛、颈项强直、疼痛等麻痹型—肢体麻痹（个别死亡）暂时型永久型6Polio victims78防治• 一般预防：隔离患者、保护水源、注意饮食卫生• 特异预防：口服减毒活疫苗• 紧急预防——丙种球蛋白 9柯萨奇病毒• 1948 年从美国纽约州柯萨奇镇的两名患者粪便中，用接种乳鼠方法首先分离出来的，而得名• 生物学性状与脊髓灰质炎病毒相似，但对乳鼠有致病性，以与其区别• 根据对乳鼠致病性不同分– A 组——松弛性麻痹– B 组——痉挛性麻痹10coxsackie virus11coxsackie virus12• 其传播途径及扩散过程也与脊髓灰质炎相似，隐性感染多见（100 ：1 ）• 病毒在肠道中繁殖，靶器官在肠道外，临床症状多样化无菌性脑膜炎、脑炎和轻瘫疱疹性咽颊炎手足口病流行性胸痛、肌痛心肌炎、心包炎急性上感、肺炎急性结膜炎等13 埃可病毒（人肠道致细胞病变孤儿病毒 ECHO ）• 生物学性状与脊髓灰质炎病毒相似，可引起人、猴肾细胞的CPE ，但对猴及乳鼠均不致病 • 致病性与柯萨奇病毒相似14手足口病15新肠道病毒• 1976 ...
