临床嗓音学及言语病理学第一节 语病理学概述• 动力器官：肺、肋肌、膈肌及其他与呼吸有关的肌群。肺呼出的气流为动力。• 振动器官：声带 音调-- 频率 音强-- 振幅• 共鸣器官：鼻腔、鼻窦、咽腔、喉腔、口腔、胸腔。 改变共鸣腔的形状、大小可影响音色。• 构音器官：口腔、舌、腭、唇、齿、颊。• 根据张口大小，唇的圆扁及舌位的前后、高低，形成高低不同的元音。发声时气流在吐字器官受到阻力而发出辅音，根据气流受阻部位不同，辅音有双唇音、唇齿音、舌尖前音、舌尖中音、舌尖后音、舌面音、舌后音。第二节 发声障碍• 病因 用声过度及用声不当，多见于经常用声的工作人员。 功能性发音障碍 神经类型，心理状态，情绪等因素有关。 器质性发音障碍 炎症、外伤、肿瘤、神经肌肉系统异常及先天发育。• 临床表现 声嘶 。轻者高音仅在时表现双音及发音粗糙、断续。 病情严重 完全失声。• 1 、先天性障碍 出生后发现伴有先天性喉喘鸣及呼吸困难。• 2 、用声不当所致 声带慢性机械性损伤、黏膜增厚，表现为声带小结、声带息肉、任克氏间隙水肿。声嘶程度与病变部位及大小有关。• 3 、炎症性发生障碍 喉白喉，反流性咽喉炎等。• 4 、肿瘤引起 良性发展缓慢，恶性短期加重，伴有呼吸苦难、吞咽困难等。• 5 、外伤性发音障碍 外伤、异物等• 6 、运动性发生障碍 中枢、周围神经或肌肉疾患所造成的声带麻痹。• 喉上神经麻痹 声音低而粗糙，双侧喉上神经麻痹可伴有吞咽时呛咳。单侧喉返神经麻痹 声门关闭不全，发音易疲劳、嘶哑、气息声明显伴误吸。 双侧喉返神经麻痹伴有不同程度呼吸困难。• 重症肌无力可累及咽喉肌肉。• 7 、功能性发生障碍 结构正常 多见于女性。声嘶、完全失声，咳嗽、哭笑声正常。多见于精神创伤。• 8 、其他 室带肥厚、室带功能亢进是发音障碍的原因之一。手术切除声带后、声带功能运动障碍后，室带代偿性肥厚。检查1 、常规喉镜检查、必要的影像学及化验室检查。2 、嗓音功能专业评估。治疗• 1 、发声休息• 2 、纠正不正确的发声方法 • 喉肌功能强 发生时做咀嚼动作，改善发生。• 喉肌功能弱屏气动作 同时发生训练• 呼吸训练，调节呼吸- 发音，改呼吸方式，控制呼气能力，使呼气慢而均匀。• 3 、药物治疗 雾化吸入及理疗 • 抗酸药物应用• 肉毒素A 喉内肌注射• 4 、手术治疗 良性增生性病变，药物治疗不能消退者• 癌前病变及...
