妊娠合并心脏病的诊治专家共识目 录CONTENTS 分类1 产科处理5 诊断2 严重心脏并发症4 妊娠风险评估3 产后指导6妊娠合并心脏病是产科领域内重要问题之一妊娠期和分娩期血流动力学的改变将增加心脏负担，贫血、低蛋白血症和感染等不良因素可以导致心功能下降， 双胎、羊水过多和子痫前期等产科因素可诱使心脏病加重，可出现心力衰竭（心衰）、恶性心律失常、肺动脉高压危象、心源性休克和栓塞等危及母儿生命的严重心脏并发症妊娠合并心脏病的发病率为 0.5% ～3.0% ，是导致孕产妇死亡的前3 位死因之一孕期保健工作中要关注孕产妇的心脏情况对所有确诊或疑似先天性或获得性心脏病的妇女，尽可能在孕前进行风险咨询和评估所有合并心脏病的孕妇均应接受妊娠风险评估对孕后新发心脏病症状或体征的患者，应行心脏相关的辅助检查心脏病高危患者应接受多学科诊治和监测对心脏病患者孕期应加强母儿监护，应能识别严重的心脏并发症并及时会诊和转诊对合并有遗传关联明显的先天性心脏病或心肌病的患者，有条件时应提供遗传咨询，并关注胎儿心脏的发育状况对心脏病患者要根据心脏病种类和心功能分级选择合适的终止妊娠的时机和方法围分娩期要重点保护心功能并预防感染Part one第一部分妊娠合并心脏病的分类先天性心脏病瓣膜性心脏病心肌病、心包病和心脏肿瘤等快速型心律失常缓慢型心律失常妊娠期高血压疾病性心脏病围产期心肌病分 类 结构异常性 功能异常性 妊娠期特有的心脏病结构异常性-- 先天性心脏病房间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭主动脉狭窄肺动脉狭窄Marfan 综合征Ebstein 综合征法洛四联症艾森曼格综合征无分流型左向右分流型右向左分流型++轻者无任何症状，重者有低氧或者心功能下降导致的母儿临床表现，结合心电图和超声心动图可诊断复杂性或诊断困难的病例可借助特殊途径的检查如超声心动图、影像学检查，甚至心导管指出生时即存在心脏和大血管结构异常的心脏病无分流型先心病包括肺动脉口狭窄、主动脉狭窄和马方综合征等严重的肺动脉狭窄在孕前进行手术治疗中重度的主动脉狭窄，即使手术纠正也应劝告避孕-- 先天性心脏病结构异常性中重度避孕！！！左向右分流包括房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭等房间隔缺损最常见室间隔缺损和动脉导管未闭一般儿童期就已经手术治疗了-- 先天性心脏病结构异常性右向左分流主要指法洛四联症和艾森曼格综合征艾森曼格综合征的女性患者应...
