严谨· 勤奋· 和谐· 敬业· 诚信一例尿毒症心肌病患者的护理查房汇报人：2026.7日期：02病例介绍Case Presentation03护理过程Nursing Process04总结思考目录CONTENTS01相关知识Related Knowledge博学善思, 笃行致远Reflection相关知识病例介绍护理过程总计思考疾病定义尿毒症心肌病(UremicCardiomyopathy)•是慢性肾脏病5 期患者因长期尿毒症毒素蓄积、贫血、高血压、容量负荷过重、电解质素乱及微炎症状态等因素引起心肌细胞肥厚间质纤维化心脏收缩和/ 或舒张功能障碍临床表现患者早期症状呼吸困难伴胸气促，乏力，心悸核心发病机制•毒素蓄积•血流动力学改变•贫血缺氧•矿物质骨代谢异常慢性肾脏病发病率逐年增高相关知识病例介绍护理过程总计思考相关知识根据《中国心血管健康与疾病报告2023 》老年人易患男性发病率高死亡率较高住院患者构成比•尿毒症心肌病作为继发性病因占21.5%•这是继贫血性心脏病（45.1% ）之后的第二常见继发性DCM男女比例1 ：240 岁以上发病率女性高于男性25354555650%20%40%60%80%100%相关知识病例介绍护理过程总计思考基本信息姓名：程先生 性别: 男 年龄:58 岁 入院时间:2025.10.15维持性血液透析3 年，胸闷气促加重1周双下肢水肿呼吸困难气促现病史1 周前无明显诱因出现活动后胸闷、气促，夜间需高枕卧位，伴双下肢水肿，尿量约100ml/ 日，遂来我院自服”呋塞米”效果不佳既往史高血压病史15 年，血压最高180/110mmHg ，目前口服" 硝苯地平控释片”控制否认糖尿病史否认冠心病史初步诊断慢性肾脏病5 期尿毒症心肌病心功能III 级（NYHA 分级）相关知识病例介绍护理过程总计思考辅助检查体格检查生命体征T36.8°cP98次/ 分R22次/ 分BP165/95初步诊断肾性贫血高血压病3 级慢性䝨脏病5 期尿毒症心肌病全面理解超声心动图•左心室肥厚（室间隔14mm ），左心室舒张末径58mmLVEF42% ，E/e'18 ，少量心包积液窦性心律左心室高电压ST 段压低相关知识病例介绍护理过程总计思考护理过程尿毒症心肌病护理六阶段入院24 －72 小时第4 －7 天第2 周护理流程急性期急性心衰，半卧位吸氧，床旁透析超滤2.5-3kg ，泵硝普钠，限水钠稳定早期达干体重，阶梯降重每周0.2kg ，纠正贫血，监测QTc ，踝泵运动稳定中期优化透析，加β 阻滞剂，透析踏车康复每日宣教出院后1 －6 个月第25 －30 天第3 －4 周急性期延续护理，1 周电话随访，每月随访，远程监测，预警再住院稳定...
