精神分裂症治疗新目标 ——从症状控制到功能恢复From Remission to RecoveryXXX 医院XX 市精神卫生中心XXX精神分裂症治疗目标的发展From Remission to Recovery• 2005 年，精神分裂症症状缓解工作组（RSWG ）通过2个维度阐述了症状缓解（Remission ）的定义——（症状的）严重程度及保持轻微症状或无病的持续时间；• 康复（Recovery ）的定义仍未最终确定，但其基本内容除了症状改善外，还关注功能的独立性，维持满意的个人/ 社会关系，以及克服内在病耻感的能力；Kane JM, Leucht S. Issues in psychoparmacology. Schizophr Bull 2009;34:258更多维度，强调功能改善的重要地位症状改善= 功能改善？加拿大一项为期12 个月的多中心，前瞻性研究，纳入首发患者200例Menezes NM et al. Acta Psychiatr Scand 2009:120:138-146 研究终点时， 功能改善率为51.0% ，症状改善率为74%PANSS 总分改变与PSP 总分改变单因素直线回归方程显示： b=0.18, 95% CI ：-0.22~-0.15 t=-9.74,P< 0.0001 ,R2=0.47 功能改善可由症状改善解释的比例占47% ，其中：症状改善1.00 个单位，功能仅相应改善0.18 个单位PSP 增分功能结局PANSS 降分症状维度Henry Nasrallah, Pierluigi Morosini, Psychiatry Research 161(2008) 213-214 示意图症状与功能既相关又独立美国及中国指南均已将症状控制与功能改善分别作为急性期治疗的独立目标提出APA 指南：急性期的治疗“ 在急性期, 对医生最大的挑战就是选择与滴定合适的药物与心理干预, 来达到控制症状与改善社会功能的目标”Practice guideline for the treatment of patients with schizophrenia, second edition Am J Psychiatry. 2004 Feb;161(2 Suppl):1-56中国：精神分裂症防治指南5.1.1 急性期治疗(1) 缓解精神分裂症主要症状：阳性症状、阴性症状、激趔兴奋、抑郁焦虑和认知功能减退，争取最佳预后。(2) 为恢复社会功能、回归社会作准备。(3) 预防自杀及防止危害社会的冲动行为的发生。(4) 将药物治疗带来的不良反应降到最低的程度。防止严重药物不良反应的发生，如粒细胞缺乏症、恶性综合征、抗胆碱能意识障碍等。舒良, 主编. 精神分裂症防治指南早期改善功能的意义应从急性期关注患者社会功能改善治疗有效功 能 下 降FirstEpisodeFourthEpisodeSecondEpisodeThirdEpisode进行性脑组织丢失首 发慢性迁移/ 残留症状 治...
