从精神科角度看老年期抑郁的特点于欣北京大学精神卫生研究所流行情况多见：在社区中1%-5% ；在养老院中10% ；预后：1/3 病人康复，1/3 病人复发，1/3病人病情持续；Brodaty(1993),Alexopoulos (1996) 等的研究比较了老年抑郁症和年轻人中抑郁症的转归情况，发现两者并无显著性区别。 增加死亡风险作者N复查( 月)死亡率(%)Murphy(1983)1241214Rabins et al(1986)100128Murphy et al(1988)1204834Baldwin & Jolley(1986)1004826预期死亡率 每年5%• 主观的情绪低落不明显；• 自杀观念较少，但“不重要”的自我伤害多见；• 更多的疑病症状、焦虑症状和强迫症状；• 更多的躯体不适主诉；• 体重下降更为明显，便秘多见；• 近期的“不恰当” 的行为；• 主观及客观检查有更多的认知损害；老年期抑郁症的特点抑郁症对健康的影响• 更高的躯体疾病发病率 ( 过量的伤残)• 更高的死亡率• 消耗更多的服务和资源• 增加心脏发病率和死亡率的可能性• 导致躯体疾病治疗的效果更不好• 与治疗依从性差和药物耐受性低相关的死亡率增加老年期抑郁症：心理学维度所爱的人逐一切断联系 内投于自身消极的情感 对自己的愤怒＝抑郁情绪！这一切来源于内心缺乏安全感，过分依赖他人的评价来维持自我尊重；• 以自我贬低、自我责备的模式解释所有事件：– 任意的推断；– 选择性抽象；– 超泛化；– 放大和缩小；干预措施：修复人际关系• 学会积极的投入人际交往；• “ 解读”正性的社交信息；• 善于利用社会资源；• 提升自我肯定；干预措施：纠正错误认知，促进建设性行为• 认识到信念被“歪曲”；• 建立对自我的正确认知；• 调动资源，完成任务；• 获得奖赏，增强信心；老年期抑郁症：社会学维度• 社会与家庭角色边缘化；• 老龄歧视；• 社会支持网络被削弱；• 对衰老和死亡缺乏信仰支持；干预措施• 重新角色定位；• 修补社会支持网络；• 对“灵性”进行探索；• 借助信仰的力量；老年期抑郁症：生物学维度联系精神科和神经科的纽带抑郁症的生物胺假说各类抗抑郁剂NE万拉发新5-HTNE丁胺苯丙酮DASSRI5-HT2拮抗剂尼法唑酮三唑酮5-HT1A激动剂丁螺环酮5-HT抗抑郁剂的可能作用途径TCA 类NE 受体，H1,H2 受体，Ach 受体，膜稳定作用神经影像学在老年期抑郁症的作用MRI 研究显示LOD 患者大脑具有显著的神经解剖学改变：– 局部脑体积减小：额叶，纹状体和边缘结构– 高信号损害区域增...
