换个角度看焦虑综合医院非精神科医生对焦虑状态的诊断与治疗目录综合医院焦虑患者众多,常以躯体主诉就诊,漏诊误诊常见非精神专科焦虑诊断存在特殊性非精神专科医生焦虑状态治疗的药物选择焦虑患者常就诊于综合医院非精神专科社区中常见精神障碍( 多数是焦虑和抑郁)患者若求诊,多数就诊于非精神专科。焦虑障碍的求诊分布,非专科略高于专科。张明园,提高焦虑障碍治疗率. 2009 - 全国焦虑障碍学术会议社区中精神障碍( 多数是焦虑和抑郁) 患者87.6%从未考虑过医学帮助焦虑患者就诊非精神科>精神科抑郁/ 焦虑障碍在综合医院常见中华内科杂志. 2009; 48:748-751.神经内科21.61%消化内科19.20%心内科14.27%妇科11.10%焦虑障碍患者伴发躯体症状比例高头痛/ 头昏腹痛疲倦心悸失眠0.00%5.00%10.00%15.00%20.00%25.00%23.2%13.2%10.7%10.0%7.7%焦虑障碍患者前5 位躯体主诉该横断面研究对8487 例患者进行HADS 量表筛查并对2456 例HADS≥8 分的患者使用MINI5.0.0进行评估,以了解综合医院患者躯体症状与焦虑抑郁的关系。中国全科医学,2012,15(8B):2656-61.当存在躯体不适症状时,焦虑抑郁等精神因素往往被忽视精神主诉躯体主诉0102030405060708090 精神主诉,77躯体主诉,22MDD/AD 正确诊断比例(% )Am J Psychiatry. 1993;150(5):734-41. 该研究纳入685 例参与家庭医生随访的患者,通过完成结构式访谈评估患者主诉、症状的自我评估、疑病症状、诊断访谈计划表(DIS )和流调中心抑郁量表(CES-D )。医生对抑郁焦虑的识别可通过12 个月随访期间病例中精神状况的记录情况判断。躯体主诉导致反复检查和误诊误治1.中华医学杂志. 2012; 92(31):2174-81.2.中国全科医学 2008; 11(9):774-6.焦虑障碍临床表现1情感症状躯体症状运动症状焦虑患者通常首先至综合性医院的非专科门诊就诊,往往以躯体症状为主诉,而躯体症状的多种多样与严重程度有时会掩盖焦虑障碍的其他症状,从而导致反复检查和误诊、误治2国内焦虑障碍整体治疗率低42.2%社区中焦虑障碍患者曾接受过治疗的比例为33.8%接受治疗者中符合最低合适治疗标准的比例为美国中国(四省资料)焦虑障碍治疗率仅为6.1%精神专科2.9 %。非精神专科3.4 %我国焦虑障碍干预率极低,与发达国家差距很大张明园,提高焦虑障碍治疗率. 2009 - 全国焦虑障碍学术会议发病的隐匿性加重患者经济负担造成资源浪费因情绪相关躯体症状反复求诊不必要的检查不必要的治疗巨大的医疗花费和...