精神分裂症授 课 提 纲■ 概念■ 病因与发病机制■ 临床表现■ 诊断标准■ 治疗原则概 念 精神分裂症（schizophrenia ）是一组病因未明的常见精神病，具有感知、思维、情感、意志和行为等多方面的障碍，以精神活动的不协调或脱离现实为特征。历 史●1896 年，德国医生克雷丕林（Kraepelin ）收集了数千例病人的临床资料，对名称各异的症状群进行了分析，认为青春痴呆、慢性系统性妄想症、紧张症和早发性痴呆是同一疾病的亚型。故合并上述类型命名为“早发性痴呆（dementia praecox ）”，将其视为独立疾病单元。●1911 年，瑞士医生布鲁勒（E.Bleuler ）提出“精神分裂症”的概念，认为其本质是由于病态思维过程所导致的人格分裂，“缺乏一致性是它基本的障碍，它是在思维、感受、意志及人格的主观感觉上表现出不一致性、不完整性，是一种分离破裂的障碍。”他指出，联想障碍、情感淡漠、矛盾症状和内向症是该病的基本症状。流 行 病 学■ 成年人终生患病率在0.8-1% 左右。■ 发病高峰男性15-24 岁，女性25-29 岁。■ 女性患病率略高于男性，男女比例为1 ：1.6( 我国) 。■ 我国资料显示，城市患病率高于农村；但与家庭经济 水平呈负相关。■ 目前全国约有精神分裂症病人800 万人，且年增长 30 万。病 因SCH遗传心理社会神经生物学■ 确切的病因未明病 因（1 ）遗传因素：遗传因素在sch 发病中有一定作用。a. 家系调查：高十倍b. 双生子研究报告：高风险病 因（2 ）神经生物因素：多巴胺能（DA ）受体假说 DA 神经元参与人知、行为、动机和反射系统。 a. sch 死后脑标本的基底节和隔核D2 受体增多。 b. 长期服用D- 苯丙胺会导致Sch 样表现. c. 氯丙嗪通过降低DA 的活性而起治疗作用。病 因（2 ）神经生物因素： ■ 氨基酸类神经递质假说：中枢氨基酸功能不足可能是精神分裂症的病因之一。 ■ 5- 羟色胺（5-HT ）假说：5-HT2A 受体可能与情感、行为控制及调节DA 释放有关。病 因（3 ）个性与心理社会因素 孤僻、少语、怕羞、敏感、多疑、沉溺于幻想，称分裂样人格障碍。 Mednich 等提出sch 的个性主要是由于围生期损伤，幼年生活不稳定（创伤）和缺乏父母关怀等引起的。病因：结论与展望结论：sch 与遗传素质、环境因素所诱导的基因突变，及脑发育障碍（先天或后天因素）可能有关，其结果是神经元变性坏死/ 萎缩，精神衰退，但确切机制不明。展望：从1911 年Ble...
