精神分裂症早期诊断与干预内 容• 精神分裂症前驱期的表现• 精神分裂症前驱期干预的原因和目的• 精神分裂症前驱期的干预措施精神分裂症的起病到首次发作是个连续的过程多种危险因素作用下，患者出现前驱期的症状表现并逐步进展，最终出现首次可确诊的疾病发作。前驱期的症状包括预测性基本症状（BS ）、轻微精神病性性症状（APS ）和短暂局限精神病性症状（BLIPS ）Schultze-Lutter F, et al. Schizophr Bull 2010;36:182-91前驱期的临床表现微弱的自我体验损害：包括自我感知、压力耐受、思维组织及社会和非语言交流的障碍一般很难被别人觉察早期逐渐明显的阴性症状：包括社会隔离、情感表达能力下降、刻板或简单的思维、古怪行为表现以及个人卫生变差中期更大范围的逐渐加重的阳性症状：包括低于精神病诊断水平的非寻常的思维内容、猜疑、夸大、感知异常和认知混乱晚期中国精神分裂症防治指南（第二版）内 容• 精神分裂症前驱期的表现• 精神分裂症前驱期干预的原因和目的• 精神分裂症前驱期的干预措施>>>>>>>高危人群远期的发病风险更高疾病进展过程中逐渐出现脑部器质性改变减少发病阻断过程>>>>>>>早期干预的依据和目的 Larson MK, Walker EF, Compton MT. Expert Rev Neurother 2010;10:1347-59Meta 分析：高危人群的远期发病风险研究目的：评估既往文献中精神疾病高危人群最终进展为精神疾病的风险纳入研究：27 项研究样 本 量：2502 例患者随访时间：平均随访时间为31 个月 Fusar-Poli P, Bonoldi I, Yung AR, et al. Arch Gen Psychiatry 2012;69:220-9Meta 分析：高危人群的远期发病风险从高危状态进展为明确的精神疾病发作的比例为29.2% （95CI 27.3%-31.1% ）不同研究的结果均提示随着时间延长，高危人群的发病风险不断增加。混杂因素的分析结果显示，性别对远期的疾病发作风险无显著影响。年龄对精神疾病的发作风险有显著影响(p<0.001; 95% CI, 0.05-0.09)不同研究的疾病发作曲线 Fusar-Poli P, Bonoldi I, Yung AR, et al. Arch Gen Psychiatry 2012;69:220-9Meta 分析：高危人群的远期发病风险随着随访时间的延长，从第6个月直到超过36 个月，发生明确的精神疾病发作的比例不断上升，发作风险也不断上升。各个时间点的发作风险与对照组的差异均具有统计学意义不同随访时间点的发病率与发病风险 Fusar-Poli P, Bonoldi I, Yung ...
