流行性出血热流行性出血热epidemic hemorrhagic epidemic hemorrhagic fever EHFfever EHF概述概述病毒性出血热中的肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome, HFRS)自然疫源性疾病主要传染源：鼠基本病理变化：全身广泛小血管、毛细血管损害临床特征：发热、休克、出血及肾脏损害。 典型病例呈五期经过一. . 病原学病原学流行性出血热病毒布尼亚病毒科， 汉坦病毒属负性单链RNA 病毒形态：圆形或卵圆形包括外膜和核心EHFVEHFV 基因组基因组S 基因：核衣壳蛋白（NP)M 基因：膜蛋白（一种糖蛋白）L 基因：聚合酶免疫原性免疫原性核蛋白免疫原性强，抗原决定簇稳定。核蛋白抗体有利于早期诊断膜蛋白中含中和抗原和血凝抗原诱导机体产生保护性抗体（中和抗体）血凝抗原有利于病毒感染靶细胞血清学分型血清学分型至少可分16 型：汉滩病毒（野鼠型）汉城病毒（家鼠型）普马拿病毒（棕背鲆型）希望山病毒（田鼠型）汉滩病毒、汉城病毒、普马拿病毒、何贝尔格莱德-多布拉伐病毒引起人类HFRS我国主要流行汉滩病毒和汉城病毒抵抗力抵抗力对外界抵抗力不强对乙醚、氯仿和去氧胆酸盐敏感不耐热、不耐酸对紫外线、酒精和碘酒敏感二. . 流行病学流行病学传染源： 鼠（黑线姬鼠和褐家属、大林姬鼠） 人不是主要传染源黑线姬鼠黑线姬鼠褐家鼠褐家鼠传播途径传播途径动物传播 呼吸道传播接触传播消化管传播 虫媒传播（螨媒传播） 垂直传播：母婴传播 易感人群易感人群人群普遍易感本病隐性感染率低: 野鼠型为1%~4% ，家鼠型为5%~16% 感染后大多发病并获得稳定的免疫力流行特征流行特征地区性：主要分布于亚洲，我国疫情最重季节性和周期性：四季均可发病，有明显高峰季节黑线姬鼠：11 月- 次年1 月高峰，5-7 月小高峰家鼠：3-5 月高峰林区姬鼠：夏季高峰人群分布：男性青壮年农民和工人发病较多。男:女为2:1 ，16 ～60 岁年龄段人群发病占发病90% ，农民占发病的80% 。与接触传染源机会的多少有关三. . 发病机制与病理解剖发病机制与病理解剖 血流EHFV 侵入人体 全身 与血小板、内皮细胞和单核细胞表面受体结合进入细胞并侵入骨髓、肝、脾、肺、肾及淋巴结等组 增殖 入血织 病毒血症细胞和器官损害机制细胞和器官损害机制病毒直接作用病毒血症期，中毒症状症状的轻重与病毒抗原的差异和毒力相...
