儿科病房婴幼儿疼痛的管理普儿科什么是疼痛 疼痛是一种不愉快的感觉体验，伴有实际或潜在的组织损伤的情绪体验，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 近年来，随着人们对疼痛认识的加深，世界疼痛大会已将疼痛确认为“第五大生命体征”。 疼痛的表现包括语言及非语言。• 疼痛评估的临床障碍：• 缺乏疼痛医学培训• 对疼痛认识不足• 缺乏疼痛评估的技巧• 对使用疼痛药物的顾虑关于儿童疼痛的事实• 婴儿会感受到疼痛• 儿童并不比成人更能忍受疼痛• 儿童能够告诉你疼痛的部位• 他们并不总是说出疼痛的真相• 儿童不会习惯疼痛• 疼痛的行为不代表疼痛的强度• 金规则：成人觉得疼痛的事情，对孩子来说 也是疼痛的。儿童疼痛的评估• 疼痛的感觉：主观主诉• 疼痛的反应：• 1 、植物神经反应：出汗、心率和血压的变 • 化、恶心、呕吐等。• 2 、心理或情绪反应：恐惧、不安、急躁等。如何发现儿童的疼痛• 父母的“翻译”• 医护的“观察”• 特殊的“工具”• 儿童的“描述”儿童疼痛的评估• 评估儿童疼痛的关键在于选用适合患儿年龄和发育水平的评估方式，通过结合患儿的病历资料，询问、观察和测定患儿的各项反应进行评估。疼痛评估的时机• 1 、在治疗开始前评估疼痛的部位原因、性• 质以及程度。• 2 、在治疗开始后定时进行疼痛的评估，以• 便于评价治疗效果。• 3 、根据治疗效果，必要时调整治疗方案。一、各年龄阶段患儿对疼痛的表达方式和行为反应• 1 、新生儿和婴幼儿：这一阶段患儿在疼痛时可表现出持续的哭闹，哭声可较日常的哭泣尖锐，患儿面部表情痛苦，闭眼，眉毛和前额紧缩，嘴巴张开，肢体活动，拒绝他人的安慰；9—12 个月的婴和则能在感到疼痛时，用手推开他人，表现出抗拒行为。疼痛还可引起血压、心率，氧饱和度、皮肤颜色和睡眠的改变。• 2 、学龄前儿童：这一阶段的患儿能够描述疼痛的位置及程度，但不具有测量、判断和排序的能力，不能对疼痛的感觉量化，患儿很难理解“能想到最厉害的疼痛——往往会选择疼痛评估量表中的最高分；难以理解疼痛的意义，很难将“打针”这种能带来身体疼痛的操作和治愈疾病的积极后果联系起来，患儿为了避免注射和其他侵入性操作，甚至会否认疾病导致的疼痛；在预期疼痛和疼痛出现时，患儿会剧烈反抗，有效击行。• 3 、学龄儿童：这一阶段患儿能描述疼痛位置及程度，逐渐能量化疼痛的程度，患儿会为表现勇敢和能控制自己而忍受...
