全国高等医药院校护理系列教材儿科护理第十二章 危重症患儿的急救护理项目一 小儿危重症评估 任务一 常见危重症患儿的识别 任务二 常见危重症状的识别 任务三 危重新生儿的识别项目二 小儿基本生命支持及高级复苏 任务一 小儿基本生命支持 任务二 小儿高级生命支持项目三 小儿惊厥项目四 急性颅内压增高项目五 急性呼吸衰竭项目六 充血性心力衰竭项目七 急性肾衰竭项目八 儿童意外伤害的预防与急救 任务一 儿童意外伤害概述 任务二 儿童意外伤害的急救与护理1. 识记小儿危重症评估的方法，以及小儿基本生命支持与高级复苏。2. 识记小儿惊厥、急性颅内压增高、急性呼吸衰竭、充血性心力衰竭、急性肾衰竭患儿的临床表现和护理要点。3. 识记小儿意外伤害的急救。4. 理解小儿惊厥的发病原因。5. 理解急性颅内压增高、急性呼吸衰竭、充血性心力衰竭、急性肾衰竭的病因、治疗和处理原则。6. 学会应用如何预防小儿意外伤害。学习目标项目一 小儿危重症评估【概述】危重症是指危及生命的疾病状态，若不给予及时干预，患儿可能在短时间内死亡。不仅在儿科急诊、门诊、病房，甚至在社区医院都有可能遇到危重患儿。因此，小儿危重症的评估是儿科护理工作的重要组成部分。任务一 常见危重症患儿的识别【病因与发病机制】由于危重症的基础疾病千差万别，起病多隐匿，进展较凶险；而且小儿与成人不同，发病初期多不能准确表达不适，且器官功能储备有限，病情进展更难以预料和控制，易引发危重情况。项目一 小儿危重症评估【临床表现】1. 体温 休克或极度衰弱患儿体温常有下降，体温过高（41℃以上）或过低（35℃以下）都提示病情严重。注意观察患儿体温是否过高或过低，四肢是否温暖及体温维持情况。2. 皮肤 注意观察患儿皮肤是否红润或苍白、青紫、发花，是否有出血点，有无瘀斑、黄疸、水肿或皮疹等，是否有压疮。3. 意识状态 凡能影响大脑功能的疾病皆能引起意识状态的改变，如兴奋、恐惧、不安、焦虑、抑郁及不同程度的意识障碍等。根据其程度分为清醒、嗜睡、意识模糊、瞻望、昏睡、浅昏迷、深昏迷。4. 呼吸系统 气道疾病、肺部疾病或神经肌肉疾患等均可引起呼吸衰竭，其临床特点是没有足够的通气和氧合。呼吸功能的评估应包括： ①呼吸频率、节律是否规则； ②呼吸是否费力，有无呻吟、点头状呼吸等，是否有啰音； ③吸气状态，有无吸气时凹陷，鼻翼扇动； ④是否需要呼吸机支持或CPAP ； ⑤是否气管插管；...
