儿科补液一、儿科补液的目的• 1 、调节循环系统液体量生理需要量，累积损失量， 继续损失量。• 2 、纠正电解质酸碱平衡紊乱 二、重要的公式： ⑴5% NaHCO3 （ml ）= （22 – 测得的HCO3¯ ）* 体重（kg ） = （-BE ）*0.5*W （kg ） 估算法: 暂按提高血浆HCO3¯5mmol/L ，计算给5% SB 5ml/kg* 次 （ 5%SB 1ml=0.6mmol 先给1/2 量） ⑵需补钾量（mmol ）=(4- 测得血钾) * 体重（kg ）*0.6 (1mmol K=0.8ml 10%KCl) ⑶需补钠量（mmol ）=(140- 测得血钠) * 体重（kg ）*0.6三、需要注意和记住的问题1 、计算补液总量：轻度脱水：90-120ml/kg; 中度脱水：120-150ml/kg; 重度脱水: 150- 180ml/kg 。2 、补充低渗性脱水累积损失量：用2/3 张 的 4 ：3 ：2 液。3 、补充等滲性脱水累积损失量、补充各种脱水继续损失量：用1/2 张的3 ：2 ：1 液。4 、记住 盐：碱始终为2 ：1( 这里 “碱”指的是1.4%SB) 这样一来才与血浆中的钠氯之比相近，以免输注过多使血氯过高。5 、补钾：每100ml 液体量中10%KCl 总量不超过3ml, 使钾浓度小于千分之三。6 、扩容：2 ：1 等张含钠液（2 份盐：1 份碱）按20ml/kg 计算，30 分钟内滴完。7 、累积损失量在第一个8 小时补足，为1/2 总量。四、液体疗法基本原则“ 一、二、三、四”原则 一个计划 一个24 小时计划 二个步骤 补充累积损失量，维持补液。 三个确定 定量，定性，定速度和步骤。 四句话 先快后慢，先盐后糖 ，见尿补钾，随时调整• 定补液量 轻30-50ml/kg累积损失量 脱水程度 中50-100 ml/kg 重100-120ml/kg 继续损失量 丢多少补多少 腹泻病 10~40ml/kg/d生理需要量 基础代谢 60-80ml/kg/day 定液体性质 等渗：2 :3 :1 溶液（1/2 张）• 累积损失量 脱水性质 低渗：4 :3 :2 溶液（2/3张） 高渗：2 :6 :1 溶液（1/3 张） • 继续损失量 丢什么补什么 腹泻 1/3~1/2 张 • 生理需要量 生理需要 1/4~1/5 张溶液 定补液速度和步骤轻、中度脱水 分二步： 一步: 补充累积损失量 8-12 小时内，8- 10ml/kg/h 二步: 维持补液（继续损失量+ 生理需要量） 12-16 小时内，5ml/kg/h • 重度脱水 分三步 一步: 扩容阶段 2:1 等张含钠液20ml/kg（总量＜300ml ，30-60 分钟内滴完） 二步: 补充累积损失量 应减去扩容量，余同上 三步: 维持补液 同上五、常...
