0-6 岁儿童肢体残疾筛查技术孙琳 MD, PhD内容发育性髋关节脱位的筛查技术脊髓脊膜膨出的筛查技术先天性马蹄内翻足的筛查技术其他肢体残缺疾病的筛查技术发育性髋关节脱位的筛查技术定义发育性髋关节脱位 是指髋关节在胚胎，胎儿和婴儿时期的发育过程中出现偏差(deviation) ，导致髋关节解剖结构异常的一系列疾病。 发育性髋关节发育不良，发育性髋关节异常（Developmental dysplasia of the hip ，Developmental dislocation of the hip, DDH ），以前称为先天性髋关节脱位（CDH ），先髋。----Hema Patel and the Canadian Task Force on Preventive Health Care，CMAJ. 2001 June 12; 164(12): 1669–1677.分类解剖与病理解剖与病理发病率新生儿髋关节不稳定：15-20‰生后3 个月内：1-2‰北美印第安人：25-50‰家族史：12-30%上海：0.91‰ ，北京：3.8‰ ，香港：0.07‰ ，沈阳：1.75‰特点最常见的髋关节畸形男：女之比为1:5 或1:8左侧发病率高于右侧北欧、北美多非洲很少我国北方多，南方少特点发病率为1 ～3.4‰女孩多见臀位多见第一胎多见影响生活质量致残率高特点成年后：早发骨性关节病，严重影响生活质量，是关节置换术的常见原因之一早期诊断和早期治疗：避免和降低致残率DDH 筛查计划是实现早期诊断和早期治疗的有效手段47 岁，双侧DDH ，跛行，疼痛高危因素（10 个）臀位女孩第一胎有家族史斜颈（下图）足部畸形（上图）髋关节有弹响持续存在的皮纹不对称羊水过少产后采用襁褓包临床表现新生儿期1 、大腿或/ 和臀部皮肤纹理（皮纹）不对称。大腿，腹股沟和臀部的皮纹不对称，包括皮纹的数量，位置和长度。虽然是单侧脱位的常见体征，但也可以是一种正常变异，所以仅此征象并不能明确是否存在髋关节脱位 。临床表现新生儿期2 、外展受限：是最可靠的脱位征象，临床表现为双侧髋关节外展不对称。临床表现新生儿期3 、双下肢不等长，单侧髋脱位可见患侧下肢短缩；4 、某种固定姿势，常见屈曲状，活动较健侧差，无力，牵拉时可以伸直，当松手后又呈屈曲状临床表现新生儿期5 、患肢活动较少6 、 髋关节有弹响临床表现婴儿期当患者2 －3 个月大时，可出现其它体征或新生儿期体征更加明显：外展受限，大腿短缩，大粗隆上移，大腿皮纹不对称以及活塞髋。临床表现学步期儿童1 、跛行是主要体...
