儿科呼吸道传染病防治21/07/20261手足口病的社区防控小儿呼吸道传染病的社区防控21/07/20262手足口病： 手足口病是由肠道病毒感染引起的发疹性传染病，常见于5 岁以下的小儿。可引起手、足、口及臀部丘疹。个别患儿可引起心肌炎、肺水肿、脑炎、脑脊髓膜炎、脑膜炎、循环衰竭等而危及生命.21/07/20263概 述手足口病（Hand-foot-mouth disease ） (HFMD) 是由多种肠道病毒引起的常见传染病；以婴幼儿发病为主；大多数患者症状轻微；主要特征：发热、手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹。概 述21/07/20264流行概况 世界暴发流行概况亚太地区流行趋势台湾流行概况我国流行概况21/07/20265流行特征传染源传播途径 ►人群间的密切接触 ►空气飞沫 ►日常接触粪- 口途径经口感染、交叉感染和口腔器械消毒不严21/07/20266易感性人对肠道病毒普遍易感，显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，持续时间尚不明确。病毒的各型间无交叉免疫。各年龄组均可感染发病，但以≤3 岁年龄组发病率最高。 21/07/20267病原学 柯萨奇病毒(Coxasckie virus) A 组16 、4 、5 、7 、9 、10 型 B 组2 、5 、13 型 埃可病毒（ECHO viruses ） 肠道病毒71 型（EV71 ） （最常见的是CoxA16 及EV71 型，近年EV71 型感染呈上升趋势，广西报道为58.8% ，浙江报道为41.3% ，）21/07/20268肠道病毒的理化特性病毒适合在湿、热的环境下生存与传播;在4 ℃可存活1 年，在-20 ℃可长期保存，在外环境中病毒可长期存活，50℃可被迅速灭活;对紫外线及干燥敏感; 对化学消毒剂敏感氧化剂( 高锰酸钾、漂白粉等) 、甲醛、碘酒均可灭活对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75% 酒精不能灭活21/07/20269EV71 病毒1969 年，首次从加利福尼亚患中枢神经系统疾病的婴儿粪标本中分离出来。属于肠道病毒小RNA 病毒科肠道病毒属人类肠道病毒A 组。由一个无囊膜的衣壳包裹着一条长度约7.5kb的单股正链RNA 核心组成。该衣壳呈对称的二十面体，由60 个相同的单元组成（启动子）, 每个启动子由4 个结构蛋白（VP1-VP4 ）组成。 21/07/202610一般表现特殊表现 口腔损害特征 临床表现121/07/202611手足皮疹特点 皮疹分布在手足远端部位如手指、手掌、足趾，初期为红色小丘疹，并迅速转为小疱疹，如米粒大小，圆形或者椭圆形，长径与皮纹走向一致，较硬内有混浊液体，周围有红晕。臀部及肛...
