小儿呼吸系统疾病PBL展示病例、创设情境（第一幕）n 患儿，男，7 个月n 主诉：发热、咳嗽7 天，加重伴呼吸困难1 天需要思考的问题？n 该如何问病史？n 查体时需要特别注意哪些体征？n 一般需要作哪些辅助检查？n 可能的诊断？展示病例、创设情境（第二幕）n 现病史：7 天前受凉后出现咳嗽、发热，热峰38.6℃，在当地治疗效差（具体不详），1 天前咳喘加重伴呼吸困难、烦躁不安，精神萎靡。 食欲差，尿量少。n 既往史： 哭闹后口鼻周青紫，未进一步检查。展示病例、创设情境（第二幕）n 体格检查： T ：38℃，R ：66 次/ 分，P ：192 次/ 分， 神志模糊，精神萎靡，呼吸浅促，鼻扇，吸气三凹征阳性，前囟隆起，双肺可闻及细密湿罗音 ，心率192 次/ 分，心音稍钝，律齐，心前区胸骨左缘3-4 肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，腹稍胀，肝右肋缘下3cm ，质稍韧，边钝，脾左肋下未触及，神经系统：颈软，四肢肌张力稍低，病理反射未引出。展示病例、创设情境（第二幕）辅助检查：血常规： HB 120g/L,WBC 6.1×109/L, N65% M 5%, L 30%CRP ：56mg/L （参考值：0-10mg/L ）X 线检查：双肺斑片状阴影 正常胸片患儿d4 胸片展示病例、创设情境胸部X 线检查确定问题 n 找出相对有价值的信息n 评估每条有价值信息n 归纳出主要问题n 分析解决问题需要的知识点n 确定诊断n 制定治疗计划 标示归纳分析总结制定计划标示归纳n 患儿，男，7 个月n 主诉：发热、咳喘7 天，加重伴呼吸困难1 天n 现病史：7 天前受凉后出现咳嗽、喘息，热峰38.6℃，在当地治疗效差（具体不详），1 天前咳喘加重 伴呼吸困难、烦躁不安，精神萎靡。 食欲差，尿量少。n 既往史： 哭闹后口鼻周青紫，未进一步检查。标示、归纳n 体格检查： T ：38℃，R ：66 次/ 分，P ：192 次/ 分， 神志模糊，精神萎靡，呼吸浅促，鼻扇，吸气三凹征阳性，前囟隆起，双肺可闻及细密湿罗音，心率192 次/ 分，心音稍钝，律齐，心前区胸骨左缘3-4 肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，腹稍胀，肝右肋缘下3cm ，质稍韧，边钝，脾左肋下未触及，神经系统：颈软，四肢肌张力稍低，病理反射未引出。标示、归纳辅助检查：血常规： HB 120g/L,WBC 6.1×109/L, N65% M 5%, L 30%CRP ：56mg/L （参考值：0-10mg/L ）nX 线检查：双肺斑片状阴影 分析、总结n 患儿，男，7 个月n 主诉：发热、咳嗽7 天，加重伴呼吸困难1 天n 现病...
