儿科呼吸系统疾病呼吸系统疾病是小儿时期的常见 病发病率居儿科疾病首位以急性呼吸道感染最为常见小儿呼吸系统解剖生理特点以环状软骨下缘为界: 上、下呼吸 上呼吸道: 鼻、鼻窦 咽及咽鼓管 会厌 喉等部位 下呼吸道: 气管、支气管 毛细支气管，呼吸性细支气管 肺泡管及肺泡。Components of the Respiratory System解剖特点( 一) 上呼吸道1 ．鼻和鼻窦 鼻和鼻腔相对短小，后鼻道狭窄 缺少鼻毛，鼻粘膜柔嫩，富于血管 组织 易感染、堵塞新生儿上颌窦、筛窦极小，2 岁迅速增大额窦2 岁，蝶窦4 岁出现。婴幼儿较少发生鼻窦炎 • 鼻粘膜与鼻窦粘膜相连，鼻窦口大• 易致鼻炎、鼻窦炎• 6 个月后即可患上颌窦及筛窦炎。2 ．咽和咽鼓管咽部相对狭窄且垂直腭扁桃体至1 岁末逐渐增大，4-10 岁 发育达高峰，14-15 岁渐退化。咽扁桃体-腺样体，6 月发育。扁桃体炎多发生在年长儿婴幼儿咽鼓管较宽，短而直，呈水平 位 上感后易并发中耳炎。鼻泪管短，开口近内眦部，鼻腔感染引起结膜炎3 ．喉小儿喉腔狭窄，呈漏斗形软骨柔软，声带及粘膜柔嫩富于血管及淋巴组织喉腔及声门都狭小 患喉炎时易发生梗阻而致吸气性呼吸困难。( 二) 下呼吸道1 ．气管和支气管 气管和支气管管腔相对狭小 软骨柔软，缺乏弹力组织 粘膜柔嫩，血管丰富， 粘液腺发育不良，粘膜纤毛运动差。 易感染，呼吸道狭窄与阻塞。右侧支气管较直，似由气管直接延伸，左侧支气管则自气管侧方分出 支气管异物多见于右侧。2 ．肺 脏 小儿肺组织发育尚未完善弹力组织发育较差肺泡数量少，但间质发育旺盛血管组织丰富毛细血管与淋巴组织间隙较成人为宽，造成含气量少而含血多 故易于感染生理特点小儿呼吸频率随年龄增加而递减直至到成人水平（10-14 次/ 分），呼吸节律常不规则，新生儿和早产儿尤为常见 不同年龄小儿呼吸的平均值( 次／分) 年龄 呼吸 新生儿 40 ～44 1 岁以内 30 1 ～3 岁 2437 岁• 呼吸型• 婴幼儿－腹式呼吸• 年长儿－胸腹式呼吸• 7 岁以后接近成人• 呼吸功能特点• 肺活量：小儿肺活量50-70ml/Kg 。年长儿仅用12.5 ％呼吸，婴幼儿30 ％呼吸• 潮气量：潮气量6-10ml/Kg• 气道阻力：管径细小，气道阻力大于成人 [ 免疫特点] IgA ：不能通过胎盘 生后3 个月开始逐渐合成、1 岁以后逐 渐增加、12 岁时才达到成人水平。婴幼儿辅助性T 淋巴细胞功能暂时性低下Ig...
